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Se ha demostrado que la vacuna experimental contra el SARS-CoV-2 que fue la primera en participar en ensayos en humanos en los Estados Unidos provocó anticuerpos neutralizantes y una respuesta útil de células T con la ayuda de una proteína espiga cuidadosamente diseñada que imita La parte de propagación de la infección del virus.

El último artículo sobre una vacuna Moderna-NIH que ingresó recientemente a ensayos de fase 3 en humanos se publicó hoy en la revista Nature; Sus autores principales son Barney Graham y Kizzmekia Corbett en el Centro de Investigación de Vacunas del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas (NIAID), parte de los Institutos Nacionales de Salud, y Andrea Carfi de la empresa de biotecnología Moderna. Describe tanto los resultados preclínicos como la ingeniería de proteínas importante dirigida por un equipo de la Universidad de Texas en Austin.

 

El documento describe en parte el trabajo para estabilizar una parte del virus que de otra manera cambiaría: la proteína que se fusiona e infecta a las células, llamada proteína espiga. La investigación anterior sobre los coronavirus fue crítica para la progresión más rápida desde la secuenciación del genoma del virus hasta la prueba de vacunas en humanos, que tomó solo 66 días.

 

"Varias cosas fueron clave para el rápido desarrollo de la vacuna, incluida la comprensión de la estructura precisa a nivel atómico de la proteína espiga y cómo estabilizarla", dijo Jason McLellan, profesor asociado de biociencias moleculares de UT Austin, autor del artículo. "Tan rápido como sucedió todo esto, el desarrollo fue posible debido a años de investigaciones anteriores".

 

Los miembros del equipo de NIAID y el laboratorio McLellan en UT Austin anunciaron a principios de este año que habían mapeado la estructura molecular de una proteína de pico estabilizada a las pocas semanas de recibir la secuencia genética, publicando la estructura de la proteína de pico SARS-CoV-2 en el revista  Science . El NIAID y la compañía de biotecnología Moderna, con sede en Cambridge, Massachusetts, trabajaron para desarrollar una vacuna de ARN mensajero (ARNm) que, según el NIH , dirige a las células del cuerpo a expresar el pico en su conformación de prefusión para provocar una respuesta inmune. El artículo de hoy describe los hallazgos de que la vacuna evita que la infección se propague a las vías respiratorias de los ratones, produce anticuerpos neutralizantes y provoca una respuesta en las células inmunes llamadas células T de memoria.

 

La proteína de pico estabilizada, conocida como la proteína S-2P, también aparece en varias otras vacunas de coronavirus actualmente en ensayos clínicos.

 

La proteína de la punta del SARS-CoV-2 cambia de forma y cambia su estructura antes y después de fusionarse con las células. El sistema inmunitario responde mejor cuando la proteína espiga está en su forma de prefusión, por lo que el equipo de McLellan rediseñó la proteína en dos lugares clave para bloquearla en esa forma.

 

El investigador postdoctoral de McLellan, Nianshuang Wang, identificó las mutaciones genéticas necesarias para estabilizar la proteína de pico de cambio de forma para MERS-CoV en 2017, y el equipo descubrió que la misma táctica funciona con el nuevo coronavirus. Utilizando pequeñas modificaciones genéticas en la secuencia del gen que codifica la proteína, los investigadores esencialmente hacen que parte de la porción de la molécula cargada por resorte sea más rígida, evitando que se reorganice.

 

En lugar de un proceso doloroso de prueba y error, los investigadores diseñaron las mutaciones necesarias dentro de aproximadamente un día después de recibir el genoma del virus SARS-CoV-2. El laboratorio de McLellan completó la estructura a nivel atómico, y el estudiante graduado Daniel Wrapp cosechó y purificó la proteína espiga. Poco después, Corbett y Graham del NIAID verificaron que la proteína S-2P generaba potentes anticuerpos en ratones.

 

Los científicos de UT Austin, NIAID, Moderna, la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill y el Centro Médico de la Universidad Vanderbilt en Nashville, Tennessee, fueron coautores del estudio Nature.

La financiación de la investigación provino de los Institutos Nacionales de Salud y el Departamento de Salud y Servicios Humanos.

Fuente: The University of Texas at Austin, 2020.

 

Con comunidades en todo Estados Unidos que luchan contra los aumentos repentinos de casos y hospitalizaciones de COVID-19, los investigadores de la Universidad de Texas en Austin y la Universidad Northwestern han creado un marco que ayuda a los encargados de formular políticas a determinar qué datos rastrear y cuándo tomar medidas para proteger sus comunidades. El modelo especifica una serie de puntos gatillo para ayudar a las entidades locales a saber cuándo reforzar las medidas de distanciamiento social para evitar que los hospitales sean invadidos por pacientes con virus. El método también apunta a minimizar el impacto económico en las comunidades al sugerir los primeros tiempos para relajar las restricciones de manera segura.

El marco se describe en un nuevo documento publicado hoy en las Actas de la Academia Nacional de Ciencias.

 

La continua alta tasa de infección de los Estados Unidos significa que los legisladores de todo el país deben seguir tomando decisiones sobre la reinstauración y la relajación de las medidas de distanciamiento social. Utilizando datos del hospital, el nuevo modelo les permite a los líderes locales saber cuándo es el momento de frenar la reapertura frente a las restricciones de alivio.

Por ejemplo, en Austin, Texas, los modeladores aplicaron este marco para ayudar a los líderes de la ciudad a decidir cuándo alternar entre cinco niveles diferentes de alerta COVID-19. La ciudad ahora está rastreando el número diario de nuevos ingresos hospitalarios, y recientemente endureció las medidas cuando los datos superaron el umbral prescrito.

"Desarrollamos este marco para garantizar que COVID-19 nunca sobrepase la capacidad de atención de salud local mientras minimiza los costos económicos y sociales de las estrictas medidas de distanciamiento social", dijo Lauren Ancel Meyers, coautora del artículo y directora de la Universidad. del Consorcio de Modelado COVID-19 de Texas.

 

Daniel Duque de Northwestern, el primer autor, dijo que "el enfoque proporciona indicaciones claras de cuándo se deben promulgar y relajar las medidas para gestionar el riesgo".

Hay dos componentes clave para implementar con éxito la estrategia: monitorear de cerca los datos sobre hospitalizaciones por COVID-19 y garantizar que las comunidades protejan a los más vulnerables a la enfermedad.

 

"Si bien muchas ciudades han implementado niveles de alerta y nuevas políticas, nuestra investigación puede ser la primera en proporcionar una guía clara sobre exactamente qué rastrear (datos de ingreso hospitalario) y exactamente cuándo actuar (umbrales estrictos)", dijo David Morton, presidente y profesor de ingeniería industrial y ciencias de gestión en Northwestern y coautor del artículo. “Las comunidades deben actuar mucho antes de que las oleadas hospitalarias se vuelvan peligrosas. Los datos de ingreso hospitalario dan una indicación temprana del rápido crecimiento de la pandemia, y el seguimiento de esos datos asegurará que los hospitales mantengan la capacidad suficiente".

 

En las últimas semanas, los funcionarios de salud pública han expresado su preocupación porque los datos de hospitalización han sido inconsistentes, ya que el gobierno federal trasladó los datos a un nuevo portal alojado dentro del Departamento de Salud y Servicios Humanos.

 

"Los datos de hospitalización de COVID-19 son vitales para seguir el ritmo cambiante de la pandemia e informar una buena toma de decisiones", dijo Meyers.

 

El equipo también determinó que la prevención de un aumento inmanejable de hospitalizaciones requiere el cumplimiento de un estricto distanciamiento social para las poblaciones de alto riesgo, conocido como capullo. Por ejemplo, los investigadores estimaron que no proteger a las poblaciones vulnerables más del doble de las muertes resultantes y al mismo tiempo duplicar el número de días de encierro para evitar el exceso de hospitales.

 

El marco combina dos modelos matemáticos: un modelo subyacente que predice cómo se propagará la pandemia y un modelo de optimización que utiliza datos de ingresos de los sistemas hospitalarios de Austin. Intenta caminar una línea fina para prevenir desastres económicos y evitar que los sistemas hospitalarios se vean abrumados. Si bien los investigadores utilizaron datos de Austin, otras comunidades pueden utilizar fácilmente el marco con datos de ingresos hospitalarios disponibles al público.

 

"Este es un marco general que se puede utilizar para diseñar disparadores de varias etapas, no solo para bloqueos sino para moverse entre fases, exactamente como lo hemos hecho para Austin", dijo Morton. "Nuestro marco ya ha guiado los cambios de política en Austin".

 

Además de Meyers, Duque y Morton, Zhanwei Du y Remy Pasco en UT Austin y Bismark Singh de Friedrich-Alexander-Universität contribuyeron a la investigación. La investigación fue financiada por los Institutos Nacionales de Salud y el Departamento de Seguridad Nacional de EE. UU.

Fuente: The University of Texas at Austin, 2020.

 

Según un nuevo estudio de la Universidad de Michigan, los pacientes con COVID-19 gravemente enfermos que recibieron una dosis única de un medicamento que calma un sistema inmunitario que reacciona de forma exagerada tuvieron un 45% menos de probabilidades de morir en general.

Y tenían más probabilidades de estar fuera del hospital o sin un ventilador un mes después del tratamiento, según la investigación.

El menor riesgo de muerte en pacientes que recibieron tocilizumab intravenoso se produjo a pesar del hecho de que también tenían el doble de riesgo de desarrollar una infección adicional, además del nuevo coronavirus.

 

El estudio, publicado en la revista revisada por expertos Clinical Infectious Diseases después de estar disponible como preimpresión el mes pasado, sugiere un beneficio de los esfuerzos oportunos y específicos para calmar la "tormenta de citoquinas" causada por la reacción exagerada del sistema inmune al coronavirus. Tocilizumab, originalmente diseñado para la artritis reumatoide, ya se ha utilizado para calmar tales tormentas en pacientes que reciben tratamiento de inmunoterapia avanzada para el cáncer.

 

Los investigadores de la UM basan sus conclusiones en una revisión exhaustiva de los datos de 154 pacientes críticos tratados en Michigan Medicine, el centro médico académico de U-M, durante las primeras seis semanas de la llegada de la pandemia a Michigan desde principios de marzo hasta finales de abril. El análisis examinó los registros de los pacientes hasta finales de mayo.

 

Durante ese tiempo, cuando se sabía poco sobre lo que ayudaría a los pacientes con COVID-19 con ventiladores, aproximadamente la mitad de los pacientes estudiados recibieron tocilizumab y la otra mitad no. La mayoría lo recibió dentro del período de 24 horas que rodea su intubación.

 

Esto creó una oportunidad natural para comparar los resultados de los dos grupos en un estudio observacional, aunque todavía se necesitan ensayos clínicos para ver realmente si el medicamento proporciona un beneficio, dicen los investigadores.

 

Resultado sorprendente

La autora principal Emily Somers, epidemióloga que ha estudiado enfermedades reumatológicas e inmunológicas, dice que el equipo de investigación entró en su análisis sin saber si encontrarían un beneficio, un riesgo o ningún efecto claro asociado con tocilizumab en los pacientes con COVID que amenaza la vida. 19) Pero sabían que era una pregunta críticamente importante que estaban en una posición única para responder en ese punto de la pandemia.

 

"Una función de la epidemiología es evaluar rigurosamente los datos del mundo real sobre los efectos del tratamiento, especialmente cuando la evidencia de los ensayos clínicos no está disponible", dijo. “Seguimos tratando de demostrar que estábamos equivocados a medida que aparecían señales de beneficio en los datos, tanto por las implicaciones inmediatas de estos datos, como en parte por la preocupación sobre el suministro del medicamento para otros pacientes. Pero la diferencia en la mortalidad a pesar del aumento en la infección secundaria es bastante pronunciada, incluso después de tener en cuenta muchos otros factores ".

 

Somers es profesor asociado en el Departamento de Medicina Interna de la Facultad de Medicina de la UM y miembro del Instituto para la Política e Innovación de la Atención Médica de la UM. Ella es co-líder del Registro de Respuesta Rápida COVID-19, que cuenta con el apoyo del Instituto de Investigación Clínica y de Salud de Michigan.

 

El coprimer autor del artículo es Gregory Eschenauer, farmacéutico clínico de Michigan Medicine y profesor clínico asociado de la Facultad de Farmacia de la UM. Él y el autor principal Jason Pogue son miembros del Programa de Administración de Antimicrobianos de Michigan Medicine.

 

El grupo ASP desarrolló pautas de tratamiento proporcionadas a los médicos de Michigan Medicine a mediados de marzo que identificaron tocilizumab como una terapia potencialmente beneficiosa para los pacientes con COVID-19 más gravemente enfermos. Esas pautas también señalaron sus riesgos y la falta de evidencia para su uso en COVID-19, y recomendaron una dosis de 8 miligramos por kilogramo.

 

Esto llevó a algunos médicos a elegir usarlo, mientras que otros no lo hicieron, preparando el escenario inadvertidamente para una comparación natural.

 

Resultados para pacientes con COVID-19 en estado crítico tratados con o sin tocilizumab en las primeras semanas de la pandemia en Michigan Medicine, el centro médico académico de U-M.

Se necesita más investigación

Pogue, profesor clínico en la Facultad de Farmacia de la UM y farmacéutico de enfermedades infecciosas en Michigan Medicine, señala que los datos más sólidos publicados en junio de un gran ensayo aleatorio controlado en el Reino Unido lo han llevado a recomendar el esteroide dexametasona como la primera opción para tratar a pacientes con COVID-19 en estado crítico.

"Para un estudio retrospectivo de un solo centro, nuestros datos son sólidos", dijo Pogue. "Pero en este momento, debido a la falta de datos de ensayos controlados aleatorios y al costo mucho más alto, recomendamos reservar tocilizumab para el tratamiento de pacientes seleccionados que se descompensan mientras reciben o reciben dexametasona o en pacientes donde los riesgos de eventos adversos por esteroides La terapia supera los beneficios potenciales.

 

"Otros estudios de tocilizumab, que es más específico que la dexametasona para abordar el proceso hiperinflamatorio, podrían incluir combinar estos agentes o compararlos cara a cara".

 

Pogue dice que una dosis única de tocilizumab es aproximadamente 100 veces más costosa que un curso de dexametasona. También señala que otro fármaco que tiene como objetivo tratar la tormenta de citoquinas apuntando al receptor de interleucina-6, uno llamado sarilumab, parece no haber logrado mejorar los resultados en un ensayo clínico en pacientes con COVID-19, incluidos aquellos con respiradores.

 

Michigan Medicine había estado participando en el estudio de sarilumab en el momento en que se trató a los pacientes en el estudio actual, pero no todos los pacientes calificaron debido al momento de su admisión o los problemas relacionados con la prueba de COVID-19. El estudio actual no incluye a ningún paciente que recibió sarilumab.

 

Si la evidencia en torno a la focalización de IL-6 se confirma en otros estudios, los investigadores dicen que será importante seleccionar la dosis y el tiempo cuidadosamente para abordar la tormenta de citoquinas sin interferir con los otros roles de IL-6 en la activación de la respuesta del cuerpo a las infecciones y sus procesos para reparar tejidos.

 

Más sobre el estudio

La mayoría de los pacientes fueron transferidos a la UM desde hospitales del área de Detroit después del diagnóstico con COVID-19, y aquellos que recibieron tocilizumab en general tenían menos probabilidades de haber sido transferidos mientras ya estaban en un respirador.

Al final del período de 28 días después de que los pacientes recibieran un respirador, el 18% de los que recibieron tocilizumab habían muerto, en comparación con el 36% de los que no lo recibieron. Cuando se ajusta a las características de salud, esto representa una reducción del 45% en la mortalidad. De los que aún estaban en el hospital al final del período de estudio, el 82% de los pacientes con tocilizumab habían salido del ventilador, en comparación con el 53% de los que no recibieron el medicamento.

 

En total, el 54% de los pacientes con tocilizumab habían desarrollado una infección secundaria, principalmente neumonía asociada al ventilador; El 26% de los que no recibieron tocilizumab desarrolló tales infecciones. Tales "superinfecciones" generalmente reducen la posibilidad de supervivencia para los pacientes con COVID-19.

 

La hidroxicloroquina se incluyó en las pautas de tratamiento para pacientes hospitalizados con COVID-19 en Michigan Medicine durante las primeras dos semanas y media del período de estudio, antes de ser eliminada a medida que surgían pruebas de su falta de beneficios y riesgos. En total, se usó en una cuarta parte de los pacientes que recibieron tocilizumab y una quinta parte de los que no. Porcentajes similares de los dos grupos de pacientes recibieron esteroides, aunque ninguno recibió dexametasona.

 

Los pacientes en los dos grupos fueron similares en la mayoría de los casos, excepto por una edad promedio ligeramente más alta en el grupo sin tocilizumab, y tasas más bajas de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad renal crónica entre los pacientes con tocilizumab.

 

El estudio fue apoyado por los Institutos Nacionales de Salud [UL1TR002240, 1K12HL133304]; los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades [U01IP000974]; y un Premio al Nuevo Investigador de la Sociedad Americana de Trasplante y Terapia Celular.

 

El Registro de Respuesta Rápida COVID-19 cuenta con el apoyo del Instituto de Investigación Clínica y de Salud de Michigan (MICHR), y utiliza el Protocolo de Caracterización Clínica del Consorcio Internacional de Infección Respiratoria Aguda Severa (ISARIC) para estandarizar la caracterización clínica de pacientes con COVID-19 para que sus datos puedan ser estudiados.

 

Además de Somers, Pogue y Eschenauer, los autores del estudio son de varios departamentos de la Facultad de Medicina de la UM, y de la Facultad de Farmacia de la UM, la Escuela de Salud Pública y el MICHR. Ellos son: Jonathan Troost, Jonathan Golob, Tejal Gandhi, Lu Wang, Nina Zhou, Lindsay Petty, Ji Hoon Baang, Nicholas Dillman, David Frame, Kevin Gregg, Dan Kaul, Jerod Nagel, Twisha Patel, Shiwei Zhou, Adam Lauring, David Hanauer, Emily Martin, Pratima Sharma y Christopher Fung.

Fuente: University of Michigan, 2020. 

En abril de 2020, la Universidad de Cambridge unió fuerzas con AstraZeneca y GSK para crear el Cambridge Testing Center para impulsar las capacidades de prueba COVID-19 del Reino Unido a través de la innovación y la tecnología de punta. Esto formó parte de la red más grande de capacidad de prueba de diagnóstico creada en la historia británica, que incluye 71 sitios de acceso directo, 15 sitios de recorrido, 25 sitios de prueba satelital, 236 unidades de prueba móviles, pruebas caseras y kits de satélite y tres mega laboratorios.

 

La Universidad ha podido compartir su experiencia de investigación líder mundial con los conocimientos de innovación y robótica de sus dos socios farmacéuticos para crear un nuevo Centro de alto rendimiento en nuestro Edificio Anne McLaren, que se reutilizó rápidamente.

Trabajando juntos a toda velocidad

Formar una colaboración entre la Universidad, AstraZeneca y GSK y la creación rápida de una instalación de prueba de última generación ha sido una tarea enorme y es un testimonio no solo de la fuerza de las ciencias de la vida en el Reino Unido, sino particularmente del trabajo. sucediendo en el grupo de ciencias de la vida en Cambridge.

El Cambridge Testing Center es un esfuerzo real de asociación e ingenio y es solo un ejemplo de cómo las organizaciones de todo el sector de las ciencias de la vida están trabajando juntas para avanzar en la atención médica y la ciencia.

 

Se reclutaron y capacitaron a cientos de voluntarios de las tres organizaciones para poner en funcionamiento el Centro, incluidos investigadores de la Universidad. Cada voluntario dio un paso adelante en un momento de crisis nacional con sus propias razones para querer contribuir al programa de pruebas COVID-19.

 

Se instalaron robótica y automatización innovadoras y se obtuvo e implementó una cadena de suministro completa para garantizar que la instalación de prueba fuera resistente y altamente efectiva. Todo esto se realizó en solo cinco semanas, una operación que generalmente llevaría seis meses

 

El Centro, que poco después de su lanzamiento se incorporó a la red nacional de laboratorios de diagnóstico del Gobierno, es un verdadero ejemplo de colaboración en su mejor momento, que combina el descubrimiento de fármacos y la experiencia tecnológica de los dos socios farmacéuticos con las capacidades de investigación interdisciplinarias líderes de la Universidad.

 

También ha habido una contribución significativa de varios otros socios británicos, incluidos Primerdesign y Bigneat, para garantizar que el suministro de reactivos y tecnología podría satisfacer las necesidades de prueba. Los equipos de cada una de estas compañías intervinieron para ayudar a establecer el Centro, compartiendo experiencia y movilizando personas y equipos para ayudar a que las instalaciones funcionen en un tiempo récord.

 

Sir Mene Pangalos, Vicepresidente Ejecutivo de Investigación y Desarrollo de BioPharmaceuticals, dijo: “Estamos encantados de haber podido establecer una asociación sin precedentes y una instalación de prueba de vanguardia a la velocidad con la innovación robótica y de automatización en su corazón. COVID-19 ha planteado un gran desafío para los sectores de la salud y la ciencia, por lo que asociarnos con otras organizaciones significa que podemos empujar continuamente los límites de lo que es posible ".

 

Usando la innovación para impulsar la entrega

Todos en el Cambridge Testing Center han estado utilizando su experiencia combinada y sus conocimientos de innovación para crear un laboratorio altamente eficiente y efectivo. Desde el primer día, el trabajo se ha centrado en simplificar el proceso de prueba. La combinación de la experiencia en biología molecular con la automatización ha llevado a un cambio radical en el proceso de prueba.

 

También se diseñó y creó específicamente una nueva prueba innovadora de COVID-19 para el Centro con un equipo de Primerdesign, parte de la compañía internacional de diagnóstico Novacyt. La técnica se puede utilizar en varias plataformas de prueba diferentes para determinar la presencia de COVID-19 en una muestra que crea un proceso de prueba más rápido.

 

También se han instalado robots para la extracción de ARN y para automatizar una parte crucial pero laboriosa del proceso de preparación de manipulación de muestras que mejora la integridad de la muestra, garantiza datos consistentes y reduce las horas de trabajo necesarias para procesar cada muestra. Antes de la creación del Centro, había 13 de estos robots en todo el Reino Unido. Ahora hay 14 en el Cambridge Testing Center solo.

 

Tres de los robots manejan muestras potencialmente infecciosas, por lo que se colocan en recintos individuales y especializados, lo que permite a los científicos monitorear las pruebas sin entrar en contacto con el virus. La compañía británica Bigneat trabajó turnos dobles y días de 20 horas para diseñar, construir e instalar estos nuevos gabinetes vitales que se crean individualmente para cumplir con los requisitos exactos de dónde se encuentran, haciendo en una semana lo que normalmente tomaría seis.

Tony Wood, Vicepresidente Senior de Ciencia y Tecnología Medicinal, GSK dijo: “Las innovaciones introducidas en el Cambridge Testing Center han sido posibles gracias a la experiencia de clase mundial de todos los involucrados en toda la asociación. Cada mejora realizada impulsa la eficiencia y garantiza un sistema de pruebas riguroso y robusto para el presente y el futuro ".

 

Preparación para una pandemia futura

Deseamos extender nuestro enorme agradecimiento a los voluntarios de toda la Universidad y a los socios farmacéuticos por su inmenso apoyo, ya que muchos de ellos comienzan a regresar a sus roles críticos en la investigación científica en los próximos meses.

 

El Centro ahora está haciendo la transición a una fuerza laboral empleada directamente que será capacitada para continuar entregando esta capacidad de prueba. Charles River Laboratories gestionará más de 200 científicos a tiempo completo que ahora están siendo reclutados para apoyar la operación continua del laboratorio, que permanecerá en el Edificio Anne McLaren de la Universidad y será supervisada por AstraZeneca.

 

La innovación de pruebas y las mejoras desarrolladas en el Centro de Pruebas de Cambridge ayudarán a formar una base sólida para una red de diagnóstico sólida y sostenible en el Reino Unido. Se espera que el impacto del trabajo en el Centro, junto con los esfuerzos combinados de la red de Lighthouse Labs, sea duradero y contribuya a la estrategia de recuperación COVID-19 de la nación.

 

Chris Abell, vicerrector de investigación y profesor de química biológica de la Universidad de Cambridge, dijo: "Nuestra esperanza es que la innovación implementada en este centro respalde los esfuerzos a más largo plazo para proporcionar las bases sólidas necesarias para garantizar una resiliencia rápida capacidad de diagnóstico en el Reino Unido que es a prueba de futuro y robusta ".

Fuente: University of Cambridge, 2020. 

 

Los datos de la Fase 1 para nuestra vacuna contra el coronavirus muestran que la vacuna no planteó problemas de seguridad, no condujo a ningún síntoma inesperado en quienes la recibieron y fue muy similar a otras vacunas de este tipo.

Las respuestas inmunes que se hicieron después de la vacunación son exactamente el tipo de respuestas que creemos que podrían estar asociadas con la protección, aunque debemos continuar con nuestro riguroso programa de ensayos clínicos para confirmar si las respuestas que hemos visto son suficientes. Es importante destacar que vimos una respuesta inmune aún mayor en los participantes que recibieron dos dosis de la vacuna, lo que indica que esta podría ser una buena estrategia para la vacunación.

Estos resultados alentadores respaldan la evaluación a gran escala de esta vacuna candidata en un programa de Fase III en curso, que aún se necesita para probar que la vacuna protegerá a las personas del virus.

Objetivos

Los resultados informados en esta etapa del estudio incluyen la seguridad de la vacuna y las respuestas inmunes de los participantes después de la vacunación.

Los objetivos principales del ensayo, incluido si la vacuna puede prevenir la enfermedad COVID-19, se informarán en una fecha posterior.

La prueba

Se han reclutado 1077 participantes en múltiples sitios de estudio en Oxford, Southampton, Londres y Bristol. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 o una vacuna autorizada (MenACWY) que se utiliza como 'control' para la comparación. 

También hubo un pequeño grupo separado de 10 voluntarios que recibieron 2 dosis de ChAdOx1 nCoV-19 con cuatro semanas de diferencia. La dosis utilizada en este ensayo se eligió en base a experiencias previas con otras vacunas basadas en ChAdOx1. Todos los participantes son adultos sanos entre 18 y 55 años, 50% mujeres y 50% hombres.

Después de recibir la vacuna, los participantes registraron cualquier síntoma experimentado durante 7 días. También registraron si se sintieron mal durante las siguientes tres semanas. 

 

Después de la visita de vacunación, los participantes asistieron a una serie de visitas de seguimiento para verificar sus observaciones y tomar muestras de sangre. Estas muestras de sangre se usaron para evaluar la respuesta inmune a la vacuna, mediante la prueba de anticuerpos neutralizantes y las respuestas de las células T. 

 

Los participantes del estudio no sabrán si recibieron la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 hasta el final del ensayo.

Vacuna ChAdOx1 nCoV-19

Los resultados:

La seguridad

No hubo problemas de seguridad asociados con la vacuna y no se mostraron síntomas inesperados en los participantes que la recibieron. El perfil de seguridad fue similar al de otras vacunas de este tipo e incluyó dolor y sensibilidad en el lugar de la inyección, y síntomas similares a los de la gripe, como dolor de cabeza, fiebre y dolores musculares. Estos síntomas se informaron principalmente en el primer día después de la vacunación y mejoraron en individuos que recibieron paracetamol durante 24 horas desde el momento de la vacunación. No se informaron eventos adversos graves asociados con la vacuna ChAdOx1 nCoV-19.

Inmunogenicidad - Anticuerpos

Los anticuerpos juegan un papel importante en la respuesta inmune a los virus. Este estudio evaluó tanto la cantidad como la calidad de los anticuerpos encontrados en las muestras de sangre de los participantes, en comparación con las muestras de pacientes con COVID-19. Se usó un ensayo ELISA para medir la cantidad de anticuerpos en la sangre que reconocen la proteína espiga. Después de una vacunación única, todos los participantes produjeron anticuerpos específicos de pico a los 14 días, con la respuesta de anticuerpos alcanzando un máximo a los 28 días. Esta respuesta se mantuvo bien hasta 56 días después de la vacunación, mostrando potencial para el mantenimiento a largo plazo de la respuesta de anticuerpos. En los participantes que recibieron una segunda vacuna de refuerzo a los 28 días, hubo un aumento adicional en la respuesta máxima. Los niveles de respuestas observados en individuos vacunados son comparables a los observados en pacientes con COVID-19 en recuperación.

 

Además de medir la cantidad de anticuerpos, el estudio también examinó la calidad de los anticuerpos, su capacidad para neutralizar el virus. Se utilizaron dos tipos de ensayo de neutralización, uno con el virus SARS-CoV-2 vivo y otro con un virus sustituto. Como actualmente no existe un ensayo de neutralización estándar de oro, el equipo usó múltiples métodos para evaluar la capacidad neutralizante del anticuerpo encontrado en las muestras participantes. Si bien estos métodos no son directamente comparables entre sí, o con los utilizados en otros proyectos de desarrollo de vacunas, proporcionan una evaluación amplia de esta vacuna.

En combinación, los datos del ensayo de neutralización sugieren lo siguiente: a los 28 días después de una sola vacunación, el 91% del total de voluntarios tenía anticuerpos en suero que podían neutralizar el virus en un tipo de ensayo, y el 37% tenía anticuerpos en suero que podían neutralizar el virus en Un ensayo diferente, mucho más estricto. En los participantes que recibieron una segunda dosis de vacuna, se demostró que el 100% de los voluntarios tenían anticuerpos en suero capaces de neutralizar el virus utilizando el ensayo más estricto. Si bien los datos sugieren que un régimen de 2 dosis puede ser superior a un régimen de vacuna única, aún es posible que el nivel de anticuerpos neutralizantes producidos después de una dosis única sea suficiente para la protección junto con una respuesta sólida de células T.

 

Como todavía estamos realizando un seguimiento a largo plazo de los participantes en el estudio, aún no se dispone de datos sobre la duración de los anticuerpos, sin embargo, los datos anteriores que utilizan la misma plataforma de vacuna ChAdOx1 sugieren que esto debería ser de larga duración (más de 1 año).

Inmunogenicidad - Células T.

Las células T juegan un papel importante en la respuesta inmune a las infecciones virales. Algunas células T son responsables de matar virus dentro de las células infectadas, mientras que otras son responsables de proporcionar ayuda a otros componentes de la respuesta inmune. Cada vez hay más pruebas de que las células T juegan un papel importante en la prevención de enfermedades graves con infección natural del virus COVID-19.

Los números de células T se midieron usando el ensayo ELISpot. Después de la vacunación, el número de células T en la sangre de los participantes aumentó y alcanzó su punto máximo a los 14 días después de la vacunación. Esta respuesta disminuyó ligeramente en 28 días, pero luego se mantiene bien hasta un mes después de la vacunación. En contraste, las respuestas de las células T de los participantes en el grupo de control no cambiaron durante la duración del estudio. En el grupo de refuerzo, donde los participantes recibieron una segunda vacuna 4 semanas después de la primera, no hubo más aumento en las células T. Estas respuestas son las esperadas para este tipo de vacuna.

¿Que sigue?

Los participantes en este estudio continúan siendo monitoreados para evaluar qué tan bien se mantienen las respuestas inmunes durante un período de tiempo más largo.

Si los participantes desarrollan síntomas de COVID-19 durante el estudio, pueden contactar a un miembro del equipo clínico para verificar si se han infectado con el virus.

 

Para evaluar si la vacuna funciona para proteger contra COVID-19, los estadísticos de nuestro equipo compararán el número de infecciones en el grupo de control con el número de infecciones en el grupo vacunado.

 

La rapidez con que alcancemos los números requeridos dependerá de los niveles de transmisión de virus en la comunidad. Con los bajos niveles actuales de transmisión en el Reino Unido, esto podría llevar muchos meses.

 

Hasta ahora hemos reclutado a más de 8000 personas para nuestro estudio de Fase II / III que tiene como objetivo evaluar la eficacia de la vacuna y comparar los diferentes programas de dosis. Para aumentar la posibilidad de lograr un resultado de eficacia antes, estamos priorizando a aquellos que tienen una mayor probabilidad de estar expuestos al virus SARS-CoV-2, como los trabajadores de atención médica de primera línea, el personal de apoyo de primera línea y los trabajadores clave de cara al público. La realización de estudios en múltiples ubicaciones donde los niveles de transmisión varían también aumenta las posibilidades de alcanzar un punto final de eficacia antes.

Fuente: University of Oxford, 2020.

 

Los resultados del ensayo de Fase I / II publicado hoy en la revista científica  The Lancet indican que no hay problemas de seguridad tempranos e induce fuertes respuestas inmunes en ambas partes del sistema inmunitario.

La vacuna provocó una respuesta de células T dentro de los 14 días de la vacunación (glóbulos blancos que pueden atacar a las células infectadas con el virus SARS-CoV-2) y una respuesta de anticuerpos dentro de los 28 días (los anticuerpos pueden neutralizar el virus para que no pueda infectar las células cuando se contraen inicialmente).

"Vimos la respuesta inmune más fuerte en los 10 participantes que recibieron dos dosis de la vacuna, lo que indica que esta podría ser una buena estrategia para la vacunación", continúa el profesor Pollard.

Un ensayo de fase I / II del Reino Unido comenzó en abril para probar la vacuna de coronavirus Oxford ChAdOx1 nCoV-19. El equipo comenzó a trabajar para desarrollar una vacuna contra la amenaza global que es el coronavirus en enero de 2020 y han estado trabajando con una urgencia sin precedentes en una carrera contra el coronavirus.

Durante el ensayo de Fase I / II, la vacuna se evaluó en más de 1,000 voluntarios adultos sanos de entre 18 y 55 años en un ensayo controlado aleatorio. Un subconjunto de estos voluntarios (10 personas) recibió dos dosis de la vacuna. Entre el 23 de abril de 2020 y el 21 de mayo de 2020, 1077 voluntarios recibieron la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 o una vacuna MenACWY placebo. No hubo eventos de salud adversos graves relacionados con ChAdOx1 nCoV-19.

La Universidad de Oxford está trabajando con la compañía biofarmacéutica global con sede en el Reino Unido AstraZeneca para el desarrollo posterior, la fabricación a gran escala y la distribución potencial de la vacuna Covid-19, con planes para el desarrollo clínico y la producción de la vacuna Oxford progresando a nivel mundial. El proyecto ha sido impulsado aún más por £ 84 millones de fondos gubernamentales para ayudar a acelerar el desarrollo de la vacuna.

"Nos alientan los datos provisionales de Fase I / II que muestran que AZD1222 fue capaz de generar una respuesta rápida de anticuerpos y células T contra el SARS-CoV-2". Si bien hay más trabajo por hacer, los datos de hoy aumentan nuestra confianza en que la vacuna funcionará y nos permite continuar nuestros planes para fabricar la vacuna a escala para un acceso amplio y equitativo en todo el mundo ",  dice Mene Pangalos , vicepresidenta ejecutiva de Investigación y desarrollo de productos biofarmacéuticos en AstraZeneca.

Oxford y AstraZeneca están colaborando con socios clínicos en todo el mundo como parte de un programa clínico global para probar la vacuna Oxford. El programa global está compuesto por un ensayo de Fase III en los EE. UU. Que inscribe a 30,000 pacientes, un estudio pediátrico, así como ensayos de Fase III en países de ingresos bajos a medianos, incluidos Brasil y Sudáfrica, que ya están en marcha.

AstraZeneca sigue comprometida con el cumplimiento de su compromiso de acceso amplio y equitativo a la vacuna, en caso de que los ensayos clínicos en etapa tardía tengan éxito. Hasta ahora, los compromisos para suministrar más de 2 mil millones de dosis de la vacuna se han acordado con el Reino Unido, los EE. UU., La Alianza de Vacunas Inclusivas de Europa (IVA), la Coalición para la Preparación de Epidemias (CEPI), Gavi the Vaccine Alliance y el Instituto de Suero de la India.

El secretario de negocios, Alok Sharma, dijo: “Los resultados de hoy son extremadamente alentadores, nos llevan un paso más cerca de encontrar una vacuna exitosa para proteger a millones en el Reino Unido y en todo el mundo. Respaldado por una inversión gubernamental de £ 84 millones para el desarrollo y la fabricación de la vacuna, la agilidad y la velocidad con la que la Universidad de Oxford ha estado trabajando es excepcional. Estoy muy orgulloso de lo que han logrado hasta ahora ".

Kate Bingham, presidenta de Vaccine  Taskforce del Reino Unido,  dijo: “El Reino Unido tiene la suerte de contar con innovadores académicos tan sobresalientes que trabajan junto al equipo global altamente experimentado de AstraZeneca. Esta asociación está trabajando a una velocidad excepcional para demostrar la seguridad y la eficacia clínica de la vacuna chadox en la protección de las personas contra la infección por COVID-19 ".

Fuente: University of Oxford, 2020.

 

El equipo involucra investigadores de la Universidad de Oxford, el Instituto Rosalind Franklin, Diamond Light Source y Public Health England. Esperan que los anticuerpos, conocidos como nanocuerpos debido a su pequeño tamaño, eventualmente puedan desarrollarse como un tratamiento para pacientes con COVID-19 grave. Los hallazgos revisados ​​por pares se publican en Nature Structural & Molecular Biology.

 

Las llamas, los camellos y las alpacas producen naturalmente cantidades de anticuerpos pequeños con una estructura más simple, que pueden convertirse en nanocuerpos. El equipo diseñó sus nuevos nanocuerpos utilizando una colección de anticuerpos tomados de las células sanguíneas de la llama. Han demostrado que los nanocuerpos se unen fuertemente a la proteína espiga del virus SARS-CoV-2, impidiendo que ingrese a las células humanas y deteniendo la infección.

Utilizando imágenes avanzadas con rayos X y electrones en Diamond Light Source y la Universidad de Oxford, el equipo también identificó que los nanocuerpos se unen a la proteína espiga de una manera nueva y diferente a otros anticuerpos ya descubiertos.

 

Actualmente no hay cura o vacuna para COVID-19. Sin embargo, se ha demostrado que la transfusión de pacientes críticos con suero de individuos convalecientes, que contienen anticuerpos humanos contra el virus, mejora en gran medida el resultado clínico. Este proceso, conocido como inmunización pasiva, se ha utilizado durante más de 100 años, pero no es sencillo identificar a las personas adecuadas con los anticuerpos adecuados y administrar un producto sanguíneo de este tipo de forma segura. Un producto de laboratorio que se pueda fabricar bajo demanda tendría ventajas considerables y podría usarse antes en la enfermedad, donde es probable que sea más efectivo.

 

El profesor James Naismith, profesor de biología estructural en la Universidad de Oxford y director del Instituto Rosalind Franklin, dijo: 'Estos nanocuerpos tienen el potencial de ser utilizados de manera similar al suero convaleciente, deteniendo efectivamente la progresión del virus en pacientes que están enfermos. Pudimos combinar uno de los nanocuerpos con un anticuerpo humano y mostrar que la combinación fue aún más poderosa que cualquiera de los dos. Las combinaciones son particularmente útiles ya que el virus tiene que cambiar varias cosas al mismo tiempo para escapar; Esto es muy difícil de hacer para el virus. Los nanocuerpos también tienen potencial como un poderoso diagnóstico '.

 

El profesor Ray Owens de la Universidad de Oxford, que dirige el programa de nanocuerpos en el Franklin, dijo: 'Esta investigación es un gran ejemplo de trabajo en equipo en ciencia, ya que hemos creado, analizado y probado los nanocuerpos en 12 semanas. Esto ha visto al equipo llevar a cabo experimentos en solo unos días, lo que generalmente llevaría meses completar. Tenemos la esperanza de poder llevar este avance a los ensayos preclínicos '.

 

El profesor David Stuart, de Diamond Light Source y la Universidad de Oxford, dijo: "Las estructuras de microscopía electrónica nos mostraron que los tres nanocuerpos pueden unirse al pico del virus, cubriendo esencialmente las porciones que el virus usa para ingresar a las células humanas".

 

El equipo comenzó a partir de una biblioteca de anticuerpos de llama basada en laboratorio. Ahora están analizando anticuerpos de Fifi, una de las 'llamas de Franklin' con sede en la Universidad de Reading, tomada después de que ella fue inmunizada con proteínas de virus purificadas inofensivas. El equipo está investigando resultados preliminares que muestran que el sistema inmune de Fifi ha producido anticuerpos diferentes de los ya identificados, lo que permitirá probar cócteles de nanocuerpos contra el virus.

Fuente: University of Oxford, 2020.

 

Desde el comienzo de la pandemia, ha habido interés en saber si el tipo de sangre tiene algo que ver con quién tiene más probabilidades de infectarse con el coronavirus o qué tan graves serán los efectos. Esto es lo que sabemos hasta ahora:

Pruebas preliminares: ya en marzo, investigadores chinos analizaron los tipos de sangre en 2,173 individuos infectados de Wuhan y Shenzhen y compararon esos resultados con encuestas de tipos de sangre de poblaciones saludables en la misma región. Descubrieron que el 38% de los pacientes de covid-19 tenían sangre tipo A , en comparación con solo el 31% de las personas sanas encuestadas. Por el contrario, la sangre tipo O parecía reducir el riesgo, con el 26% de los casos infectados frente al 34% de las personas sanas. Y los pacientes de tipo A representaron una mayor proporción de muertes relacionadas con el covid que cualquier otro tipo de sangre. Otro estudio en la Universidad de Columbia encontraron tendencias similares: los individuos tipo A tenían un 34% más de probabilidades de dar positivo para el coronavirus, mientras que aquellos con sangre tipo O o AB tenían una menor probabilidad de dar positivo. 

 

La trama se complica: ninguno de estos estudios fue revisado por pares. Pero uno que fue, un estudio del genoma publicado en el New England Journal of Medicine el 17 de junio, analizó los datos genéticos de más de 1,600 pacientes hospitalizados con covid-19 en Italia y España, comparando sus genes con los de 2,200 individuos no infectados. Esos investigadores encontraron dos variantes genéticas en dos regiones del genoma asociadas con una mayor probabilidad de síntomas graves de covid-19, incluida una región que determina el tipo de sangre. En general, los pacientes con sangre tipo A tenían un riesgo 45% mayor de experimentar insuficiencia respiratoria después de contraer covid-19, mientras que aquellos con tipo O tenían una reducción del riesgo del 35% .

 

Aún así, estudios más recientes arrojan algo de agua fría sobre estas nociones. Los investigadores del Hospital Columbia Presbyterian en Nueva York y del Hospital General de Massachusetts revisaron cada uno los registros médicos de miles de pacientes de covid-19. Un lote inicial de resultados del primero sugiere que los pacientes de tipo A en realidad tenían un riesgo menor de estar en un ventilador; mientras que el último (que es revisado por pares) muestra que los pacientes de Tipo O tenían una probabilidad ligeramente menor de contraer covid-19, y el tipo de sangre en general no tuvo un efecto significativo sobre la gravedad de la enfermedad o las probabilidades de muerte.

 

Razones desconocidas: si el tipo de sangre tiene algo que ver con el riesgo de covid-19, los científicos aún no saben cuáles serían las causas. Los autores del estudio NEJM plantean la hipótesis de que las proteínas que definen la sangre de tipo A y B podrían afectar la producción de anticuerpos del sistema inmune, y tal vez estos tipos de sangre tienen una respuesta inmune más lenta como resultado. Los genes que determinan el tipo de sangre también podrían tener algo que ver con el receptor ACE2 que el coronavirus usa para infectar células humanas. 

Escepticismo: además de los dos estudios realizados en el hospital, existen fallas metodológicas en los primeros estudios que se han realizado hasta ahora. El estudio NEJM, por ejemplo, utilizó un grupo de control que estaba compuesto principalmente por donantes de sangre, un grupo que es desproporcionadamente más alto en individuos de tipo O que la población general (cualquiera puede recibir sangre de tipo O). Y, además, los tipos de sangre se dedujeron sobre la base de los genes y no a través del análisis directo de las células sanguíneas, lo que no es tan preciso.

 

En cualquier caso, el tipo de sangre no parece estar entre los factores de riesgo más importantes que distinguen los casos leves de los graves. Los factores más importantes siguen siendo la edad y los problemas de salud subyacentes. Y los individuos tipo O no son inmunes a las infecciones graves.

Fuente: Patel, 2020

 

En mayo, el paciente había organizado una fiesta para una docena de amigos en Salt Lake City, se enfermó y dio positivo por SARS-CoV-2.

Al día siguiente, el rastreador de contactos del condado de Salt Lake, MacKenzie Bray, MPH '19, le pidió al paciente los nombres y números de teléfono de todos los invitados. El paciente le dijo a Bray: "Si hubiera sabido que era contagioso, nunca hubiera estado cerca de otras personas". Es algo que ella escucha a menudo.

 

Bray notificó a los invitados. Uno había obtenido rápidamente una prueba, y fue negativa. Se negó a poner en cuarentena, pero Bray siguió llamando. Entonces el hombre se enfermó. Esta vez, dio positivo, al igual que su familia, aunque solo él tenía síntomas.* "Si las personas hacen un examen demasiado pronto y son negativas, piensan que están bien", dice Bray.

En promedio, una persona con el nuevo coronavirus infecta a otras dos o tres personas. Si una persona transmite el virus a otras tres personas y la misma tasa de reproducción continúa, 10 generaciones de infección podrían provocar más de 88,000 infecciones en menos de dos meses.

 

Sin embargo, el distanciamiento social había frenado la propagación del virus en el condado de Bray en mayo; en ese momento, las personas con el virus probablemente estaban infectando a uno o dos más. Suponiendo un número de reproducción de 1.5, la hipotética familia de cuatro invitados del grupo podría haber infectado a más de 600 personas en julio. Incluso si la tasa de letalidad fuera solo del 1%, seis de esas personas podrían haber muerto.

El proceso de rastreo de contactos de Bray no había funcionado perfectamente, pero casi con certeza redujo la propagación del virus.

El rastreo de contacto es una de las pocas estrategias disponibles que tenemos para detener las cadenas de transmisión del coronavirus y, en última instancia, reducir la cantidad de casos y muertes ", dice la epidemióloga Kelly Henning , quien dirige el programa de salud pública de Bloomberg Philanthropies." También permitirá que sigamos desacelerando la propagación del virus mientras reabremos la economía de manera segura y la mantengamos abierta".

Es un proceso simple pero difícil. Después de llamar a los pacientes que recientemente dieron positivo y pedirles que se queden en casa y aislados de otros en el hogar hasta que se recuperen, los rastreadores de contacto luego llaman a sus contactos cercanos recientes y los instan a ponerse en cuarentena durante 14 días. Los departamentos de salud en los EE. UU. Han utilizado esta estrategia desde principios del siglo XX, originalmente para la tuberculosis y la sífilis. A nivel mundial, contribuyó al esfuerzo de erradicación de la viruela en las décadas de 1960 y 1970, ayudó a Sudáfrica a controlar la tuberculosis desde la década de 1990 y desempeñó un papel en la eliminación del brote de ébola en África occidental en 2014.

Antes de que llegara COVID-19, los EE. UU. Solo tenían unos 2.000 rastreadores de contacto acreditados, principalmente para enfermedades de transmisión sexual. En un plan nacional publicado el 10 de abril, el Centro de Seguridad de la Salud de la Escuela Bloomberg llamó a los departamentos de salud de todo el país a contratar un "ejército" de 100,000 rastreadores de contactos.

Su trabajo será crucial a medida que las personas regresen al trabajo, escuelas, restaurantes, peluquerías y gimnasios. "En teoría, si podemos encontrar la gran mayoría de los casos, rastrear sus contactos y pedirles que se pongan en cuarentena en casa, eso limitará la cantidad de sobretensión que experimentamos", dice el epidemiólogo Crystal Watson , DrPH '17, MPH '09, autor principal del plan del Centro.

Watson y sus colegas recomiendan que el Congreso proporcione $ 3.6 mil millones para ayudar a los departamentos de salud estatales y locales a contratar a esos 100,000 rastreadores de contactos por un año a $ 17 por hora. En comparación, el Congreso aprobó cuatro proyectos de ley a mediados de mayo que, en conjunto, asignan $ 3 billones a empresas, individuos y programas gubernamentales.

 

Otros países ya han utilizado el rastreo de contactos con éxito contra COVID-19. Corea del Sur es una de las varias naciones que han controlado el virus sin bloqueos prolongados mediante el uso de pruebas generalizadas y rastreo de contactos. Cuando el virus estalló allí a principios de mayo después de que los clubes nocturnos reabrieron, los surcoreanos rastrearon miles de contactos, dice Watson. "Tenían la capacidad. Eso es lo que quiero tener para los Estados Unidos", dice ella.

El 22 de abril, el gobernador de Nueva York, Andrew Cuomo, y el ex alcalde de la ciudad de Nueva York, Michael R. Bloomberg, anunciaron que el departamento de salud del estado contrataría de inmediato a 6.400 nuevos rastreadores de contactos, y hasta 17.000 si fuera necesario. El asesoramiento técnico provendría de Resolve to Save Lives, dirigido por el ex director de los CDC Tom Frieden, MD, MPH. La escuela Bloomberg proporcionaría a los reclutas capacitación gratuita en línea. Para que esto suceda, Bloomberg Philanthropies prometió $ 10.5 millones.

Estas nuevas contrataciones aprenderían los conceptos básicos de un curso en línea desarrollado por la epidemióloga de la Escuela Bloomberg Emily Gurley , PhD '12, MPH y varios colegas. Al diseñar el rastreo de contactos COVID-19 , Gurley se basó en sus 15 años de experiencia utilizando el rastreo de contactos contra todo, desde hepatitis aguda hasta virus de Nipah, principalmente en Bangladesh. El equipo de Gurley diseñó el curso de cinco horas para que sea comprensible para cualquiera con un diploma de escuela secundaria. Las conferencias enseñan los conceptos básicos del SARS-CoV-2, explican cómo rastrear contactos y abordan consideraciones éticas. Un segmento sobre casos y contactos de entrevistas incluye un video de simulacros de llamadas telefónicas con dos actores: un paciente anciano con tos y una mujer que se había sentado cerca de él en la práctica del coro.

 

Cuando se puso en marcha el 11 de mayo, el curso se incendió. En tres semanas, 345,000 estudiantes se matricularon y 35 millones de personas vieron la página de inicio de Coursera. De los primeros 40,000 solicitantes para los trabajos de Nueva York, 5,000 habían completado el curso antes de presentar la solicitud.

 

Los correos electrónicos llegaron a la bandeja de entrada de Gurley. Los medios pidieron entrevistas sin parar. Algunas personas escribieron para promocionar sus aplicaciones de rastreo de contactos, mientras que otras le dijeron a Gurley que estaban traduciendo el curso al portugués, español, nepalés, árabe y ucraniano. Un funcionario de salud pública en Louisiana quería que todos en su parroquia tomaran el curso para que entendieran el poder del rastreo de contactos y fueran más propensos a cooperar.

A principios de mayo, NPR informó que 44 estados y el Distrito de Columbia esperaban contratar un total de 66,000 nuevos rastreadores de contactos. Cuando Massachusetts publicó 1,000 empleos de búsqueda de contactos, 15,000 personas presentaron una solicitud. "Creo que hay un sentido real de '¿cómo puedo ayudar?' Las personas sienten que quieren ser parte de algo; quieren ser parte de la reapertura de nuestras comunidades ", dice Adriane Casalotti, de la Asociación Nacional de Funcionarios de Salud del Condado y la Ciudad.

 

El rastreo de contactos requiere más que conocer la historia natural del coronavirus y detalles sobre la transmisión. "Hay muchas habilidades interpersonales que son importantes para superar esas entrevistas", dice Tyler Shelby, supervisor de seguimiento de contactos en New Haven, Connecticut. Cuando llama a un paciente índice, "no está realmente seguro de en qué se está metiendo hasta que habla por teléfono. Algunas de estas personas están muy enfermas".

Las llamadas iniciales a los pacientes duran de 30 a 40 minutos, dice Shelby, un estudiante de doctorado / doctorado en la Facultad de Medicina de Yale que supervisa 170 rastreadores voluntarios (todos los estudiantes graduados en programas relacionados con la salud en Yale).

 

Las llamadas a menudo requieren persistencia y habilidades de las personas. El rastreador de contactos de Utah, Bray (cuya cuenta ha sido alterada para proteger el anonimato) dijo que los pacientes y los contactos a menudo están preocupados por las estafas y pueden ser reacios a responder llamadas. Algunos le han dicho a Bray que no pueden quedarse en casa porque carecen de sueldo por enfermedad o temen perder sus trabajos si llaman enfermos. A veces también le preocupa que los pacientes no le hayan dicho la verdad, por ejemplo, cuando una persona dice que está en cuarentena pero Bray escucha a niños jugando cerca. "No eres responsable de las acciones de tus pacientes", dice ella. "Pero aún te pesa".

 

No es un trabajo fácil, reconoce el ex director de los CDC Frieden. "Debe explicar realmente a las personas que pueden estar propagando [el virus] sin saberlo. Hay que ponerlo en términos personales: 'Este podría ser el hijo de su vecino con leucemia que muere, o la esposa de su compañero de trabajo que tiene cáncer de seno ,'" él dice. "Esto realmente se trata de la vida de las personas".

 

También sugiere que los departamentos de salud se aseguren de que las personas que entran en aislamiento o cuarentena tengan lo que necesitan, como atención médica, medicamentos, alimentos y suministros como máscaras y bolsas de basura. Frieden dice que las mejores prácticas incluyen estipendios para reemplazar la pérdida de ingresos. "Si las personas infectadas y sus contactos están más seguros y aislados, todos estaremos más seguros", dice Frieden.

 

Mientras los estados, ciudades y pueblos experimentan con formas de vivir con el virus en nuestro medio, dice Watson, "invertir en el rastreo de contactos puede evitar que las comunidades intervengan entre controlar el virus y propagarlo sin control".

 

El seguimiento de contactos, dice, puede reducir el sufrimiento y la muerte mientras esperamos una vacuna.

Rastreo de contactos en tres pasos

Así es como funcionan los rastreadores de contacto para romper las cadenas de transmisión:

 

Un rastreador de contactos llama a la persona identificada por un departamento de salud como positiva, ya sea mediante pruebas o un diagnóstico presuntivo por parte de un médico. El marcador recopila información sobre síntomas, afecciones subyacentes y factores de riesgo de exposición, como asistir a una gran fiesta o trabajar en un almacén. Luego le pide al paciente que se aísle de otras personas durante al menos 10 días desde el inicio de los síntomas (o más tiempo si los síntomas persisten).

 

El marcador recopila nombres e información de contacto de cualquier persona que haya estado en contacto cercano con el paciente desde dos días antes de que aparecieran los síntomas. El contacto cercano significa estar a 6 pies de una persona, generalmente durante 15 minutos. El calendario, los mensajes de texto y las facturas de tarjetas de crédito del paciente pueden ayudar a la persona a recordar dónde estaban y con quién. Algunos gobiernos usan aplicaciones de proximidad en los teléfonos para identificar contactos.

 

El rastreador o un colega alerta a cada contacto. Teniendo cuidado de mantener la privacidad del paciente índice, el rastreador de contactos puede usar llamadas telefónicas, correo de voz, mensajes de texto, correo electrónico y cartas para conectarse con los contactos. A cada uno se le pide que ponga en cuarentena y evite el contacto con otros miembros del hogar durante 14 días desde la última vez que vio a la persona infectada. Las mejores prácticas requieren apoyar a las personas en cuarentena con necesidades como alimentos y medicamentos.

Fuente: Shufro, Cathy, 2020

 

Un experto en materiales líder mundial de la Universidad de Manchester está ayudando a lanzar un nuevo grupo de trabajo global para impulsar la innovación en salud digital para combatir pandemias como COVID-19, y los resultados ambiciosos podrían incluir la construcción de 'ciudades inteligentes' que cuentan con antivirus defensas

El profesor Henry Yi Li, presidente de Ciencia e Ingeniería Textil de la Universidad de Manchester, es cofundador de la Organización Internacional de Innovación en Ciencia y Tecnología de Fibra Inteligente y Salud Digital (IDH-IF-STIO) que se destacará en una cumbre mundial. semana (10 de julio). 

El grupo busca acelerar los desarrollos en áreas innovadoras como EPP avanzados, materiales inteligentes y tecnologías portátiles que podrían conectarse a sistemas más amplios de salud y bioseguridad como parte de 'ciudades inteligentes' conectadas digitalmente para ayudar a salvaguardar las comunidades de el futuro.

"El propósito de este nuevo grupo es promover la colaboración internacional en innovaciones científicas y tecnológicas para combatir pandemias globales como COVID-19", explicó el profesor Yi Li.

"Específicamente, estaríamos buscando abordar los desafíos de salud global que han sido identificados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en los campos de fibras inteligentes, materiales funcionales textiles, materiales textiles electrónicos y dispositivos portátiles, así como tecnología de salud digital que puede ser aplicado a la prevención de enfermedades ".

El profesor Yi Li agregó que el nuevo grupo de investigación e innovación se centrará en temas clave e interrelacionados, que incluyen:

  • materiales inteligentes (es decir, fibra / hilo / tejido electrónico), tecnología electrónica micro / nano, tecnología de bioseguridad (es decir, percepción de peligros) y dispositivos portátiles inteligentes

  • aplicaciones para apoyar hogares inteligentes y ciudades inteligentes, incluida la promoción de estilos de vida saludables y la prevención de enfermedades infecciosas y no transmisibles.

  • investigación y desarrollo de sistemas de prevención y control de enfermedades, sistemas de salud pública y sistemas de mecanismos de emergencia pandémicos en instituciones médicas y de salud.

 

Para avanzar en la investigación en estas emocionantes áreas, IDH-IF-STIO está planeando organizar una serie de actividades internacionales, que incluyen organizar foros y plataformas de cooperación científica y tecnológica, organizar conferencias académicas internacionales y establecer comités internacionales para académicos y técnicos. profesionales

 

La nueva red propuesta se presentará en el 13º Simposio de Bioingeniería e Información Textil el viernes 10 de julio, que tendrá el tema "Combatir la pandemia de COVID-19 con innovaciones en ciencia y tecnología".

 

El profesor Yi Li también será un orador principal en el simposio en línea y su charla se titulará " Combatir la pandemia de COVID-19 con innovaciones científicas y tecnológicas".

 

El profesor Yi Li es un experto en el campo de los materiales biológicos , incluidas las fibras funcionales inteligentes, los materiales textiles nanofuncionales, los dispositivos portátiles, la ingeniería de tejidos y los sistemas de suministro de fármacos a nanoescala, y ha liderado la innovación para desarrollar y producir equipos de EPP en respuesta a pandemias.

 

La Organización Internacional para la Innovación en Ciencia y Tecnología de la Fibra Inteligente y la Salud Digital Internacional (IDH-IF-STIO) cuenta con el apoyo de más de 20 universidades, organizaciones y empresas en toda Europa y Asia, incluido el Laboratorio Estatal de Modificación de Materiales de Fibra, Universidad de Donghua, China; Laboratorio Estatal Clave de Productos y Materiales Textiles Inteligentes, Departamento de Materiales, Universidad de Manchester, Reino Unido; Universidad Politécnica de Xi'an, China; ENSAIT, Francia; Sociedad de Bioingeniería e Informática Textil (TBIS), Reino Unido.

Fuente: The University of Manchester, 2020. 

 

"La tecnología puede brindar a los usuarios la confianza que se merecen al reutilizar respiradores u otros EPP"

Pequeños sensores inalámbricos para máscaras N95 recicladas podrían verificar, en tiempo real, si los respiradores están expuestos a condiciones de descontaminación adecuadas. 

Están siendo desarrollados y probados en la Universidad de Michigan a través de una nueva beca RAPID COVID-19 de la National Science Foundation.

Los sensores sin batería están diseñados para proporcionar un monitoreo más preciso y menos engorroso durante la descontaminación de máscaras protectoras para trabajadores médicos. En un esfuerzo por garantizar la disponibilidad de las máscaras N95 cuando los suministros aún son ajustados, los dispositivos ayudan a garantizar que se use suficiente calor y humedad en los sistemas de descontaminación.

"Piense en estos sensores inalámbricos como un indicador emergente de Turquía para cuando se realiza la descontaminación", dice Kevin Fu , profesor asociado de ciencias de la computación e ingeniería en la UM y líder del proyecto.

Ilustración de la investigación propuesta para hornos de instrumentos con sensores inalámbricos. Gráfico de: Ben Cyr y la Dra. Sara Rampazzi de UM CSE.

Estudios anteriores han demostrado que ciertas combinaciones de temperatura y humedad son efectivas para descontaminar adecuadamente las máscaras N95 sin dañar su rendimiento o ajuste. Demasiada o muy poca intensidad, sin embargo, puede hacer que una máscara sea insegura para un uso continuo. 

 

"Los hornos utilizados para descontaminar estas máscaras pueden producir puntos fríos y secos, por lo que es importante verificar las condiciones de descontaminación con una resolución de unas pocas pulgadas cúbicas", explica Fu.

Los métodos actuales para lograr esta precisión son laboriosos y propensos a daños. La configuración más típica implica la instalación de múltiples sensores con cable dentro de cada una de las docenas de cubículos diseñados para descontaminar una máscara a la vez. El resultado es un horno con una gran bobina de cables colocados a través de un portal, y una configuración difícil de manejar para que los operadores puedan trabajar. Este proyecto propone reemplazar esto con pequeños chips inalámbricos que se pueden rociar en cada agujero de cubículo una vez y monitorearse con un dispositivo adyacente. Los chips hacen uso de los circuitos de recolección de energía de la investigación anterior de Fu sobre sensores RFID con alimentación inalámbrica y segura.

 

"Queremos eliminar el cableado de spaghetti desordenado de las estaciones de descontaminación", dice Fu.

 

Debido a la molestia del cable, estas configuraciones de sensores generalmente se usan para una breve fase de calibración al comienzo de la instalación del horno y luego se eliminan. La solución propuesta de

Fu puede permanecer instalada para permitir el monitoreo continuo de la calibración del horno, así como para habilitar posibles características futuras, como la retroalimentación en tiempo real del control de temperatura del horno.

El prototipo de un sensor inalámbrico basado en RFID.

Este proyecto se enmarca en un esfuerzo nacional más amplio para brindar orientación a los profesionales de la salud sobre las mejores prácticas para descontaminar su equipo de protección personal (EPP). Llamado N95decon.org , Fu contribuyó al lanzamiento del esfuerzo y luego se unió Nancy Love , la profesora colegiada de ingeniería civil y ambiental de Borchardt y Glysson, y casi otros 60 científicos, ingenieros, estudiantes y médicos de todo el mundo.

Love está trabajando en un proyecto que compara varios métodos de descontaminación de máscaras. Ese trabajo podría beneficiarse potencialmente de los sensores inalámbricos de Fu.

"Los sensores inalámbricos sin batería confirman cuando se han alcanzado los objetivos de calor, humedad y tiempo para la descontaminación", dice Love. "La tecnología puede brindar a los usuarios la confianza que se merecen al reutilizar respiradores u otro EPP".

Los investigadores esperan que los sensores demuestren ser un método más escalable para monitorear la descontaminación de máscaras, reduciendo en última instancia el tiempo perdido y los recursos en todo el país.

"Necesitamos esta ciencia y tecnología para que los trabajadores de la salud puedan volver a centrarse en la atención al paciente en lugar de preocuparse por las máscaras", dice Manu Prakash, profesor de ingeniería biomédica en la Universidad de Stanford y líder del equipo N95decon.org.

Fu dice que este proyecto tiene una aplicación más amplia para dominios relacionados con COVID-19, como la descontaminación de flotas automotrices, transporte público y aviones de pasajeros al reducir el engorroso y desagradable cableado a sensores canarios discretos que verifican las condiciones ambientales necesarias para la descontaminación.

Fu ha desempeñado roles de liderazgo en atención médica confiable y seguridad cibernética, incluido un premio NSF Frontiers Award de $ 10 millones para THAW.org , el proyecto SHARPS.org de $ 15 millones para el Departamento de Salud y Servicios Humanos, y su Centro Archimedes para dispositivos médicos financiado industrialmente Seguridad en secure-medicine.org .

 

El proyecto es un esfuerzo conjunto entre Fu, el estudiante de doctorado Yan Long, y la co-investigadora Dra. Sara Rampazzi, quien recientemente aceptó un puesto de titular en la Universidad de Florida.

Fuente: The Michigan Engineer News Center, 2020.

 

Los científicos de UT Austin y de otros lugares encontraron muchos anticuerpos humanos que se unen a la proteína espiga de los virus similares al SARS. A la izquierda, dos copias de un anticuerpo denominado ADI-55689 (naranja) se unen a dos sitios diferentes en la proteína espiga (blanco). A la derecha, un anticuerpo diferente denominado ADI-56046 (púrpura) se une a otro sitio en la proteína espiga. Estos sitios de unión de anticuerpos están cerca de los sitios donde la proteína espiga se une a los receptores en la superficie de las células humanas (rojo) y a otro anticuerpo monoclonal denominado CR3022 (azul claro).​

A pesar de lo aterradora que es la pandemia actual, los científicos creen que algunos de los cientos de otros coronavirus conocidos en los murciélagos también podrían tener el potencial de hacer que las especies cruzadas salten a los humanos, como probablemente lo hizo este. Los científicos ya están pensando en formas de evitar que otro coronavirus se salga de control. La investigación básica publicada en la revista Science proporciona evidencia de que es posible una terapia de anticuerpos que sea efectiva contra todos los coronavirus similares al SARS.

Un equipo de investigadores, incluido Jason McLellan de la Universidad de Texas en Austin, analizó la sangre de un paciente infectado con el virus que causa el SARS (SARS-CoV-1) en 2003 y se recuperó. En un trabajo dirigido por la compañía de biotecnología Adimab, los investigadores identificaron anticuerpos que neutralizan ampliamente los coronavirus similares al SARS, incluidos el SARS-CoV-1, el SARS-CoV-2 (el virus que causa COVID-19) y el virus WIV1 similar al SARS en un murciélago cultivo de células.

 

Si se demuestra que es eficaz en humanos, estos anticuerpos, o versiones mejoradas de ellos, podrían usarse como una terapia de primera línea para brindar a las personas protección inmediata contra una gran cantidad de virus similares al SARS, incluido el actual. Eso podría ser útil no solo para abordar nuestra pandemia de hoy, sino también si surge un segundo coronavirus mientras el mundo todavía está lidiando con COVID-19 o si el SARS-CoV-2 muta.

 

"Preferiríamos no tener que hacer uno de estos cada vez que haya un nuevo brote", dijo McLellan. "Entonces, si puedes comenzar a generar amplitud, entonces eso puede ser útil y puedes acumularlos. Y tal vez en el futuro, si se trata de otro virus similar al SARS, puedes comenzar a administrar el anticuerpo a los trabajadores de la salud y protegerlos de inmediato. ".

 

Otros coautores en UT Austin son Daniel Wrapp, Nicole V. Johnson, Ching-Lin Hsieh y Nianshuang Wang. Los investigadores de UT Austin proporcionaron sondas para aislar anticuerpos potentes; midió cuán fuertemente diferentes anticuerpos se unen a una proteína de superficie en los virus similares al SARS, llamada proteína espiga; e identificado dónde se unen los anticuerpos en la proteína espiga.

 

Los colegas del Instituto de Investigación Médica del Ejército de EE. UU. De Enfermedades Infecciosas (USAMRIID) infectaron células de animales con varios virus similares al SARS y demostraron que los anticuerpos que aislaron del paciente recuperado del SARS-CoV-1 son efectivos para bloquear la infección por virus similares al SARS .

 

Los investigadores de Adimab están trabajando actualmente para aumentar la potencia de los anticuerpos, al tiempo que mantienen su capacidad de neutralizar ampliamente una variedad de virus vivos del SARS. Si tienen éxito, el mundo puede estar mucho mejor preparado para la próxima pandemia.

 

Otras instituciones participantes incluyen el Colegio de Medicina Albert Einstein, el Instituto de Investigación Scripps, la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, el Centro de Investigación de Vacunas del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas y el Instituto Ragon del Hospital General de Massachusetts.

 

Este trabajo fue financiado en parte por los Institutos Nacionales de Salud / Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas.

Fuente: The University of Texas at Austin, 2020.

 

Al diseñar respuestas de salud pública al COVID-19, es valioso saber si la transmisión del nuevo coronavirus SARS-CoV-2 variará estacionalmente, como ocurre con otras enfermedades respiratorias como la influenza.

Los científicos han intentado responder a la pregunta sobre la estacionalidad del coronavirus estudiando la dinámica de transmisión de otros coronavirus humanos y analizando el efecto del clima en COVID-19. Todavía no son posibles conclusiones firmes, pero los estudios iniciales sugieren que la transmisión del SARS-CoV-2 es probable que sea más frecuente durante los meses de invierno.

¿El coronavirus es estacional?

La descripción 'infección estacional' se usa a menudo para especificar enfermedades infecciosas que causan brotes en determinados momentos del año. [1] Factores como la temperatura y la humedad, y los comportamientos humanos durante los meses de verano e invierno, pueden interactuar con los niveles cambiantes de inmunidad de la población para influir en la frecuencia de la infección por virus dentro de la comunidad en diferentes épocas del año. La transmisión de algunos virus respiratorios, como la influenza, varía estacionalmente con brotes que generalmente ocurren durante los meses de invierno.

 

Esta estacionalidad es más pronunciada en las regiones templadas del mundo, con tendencias más complicadas observadas en los trópicos, aunque existen excepciones. Por ejemplo, durante la pandemia de influenza H1N1 de 2009 hubo una ola de infecciones en el verano a medida que el virus se propagó a través de poblaciones altamente susceptibles del hemisferio norte que se vieron más afectadas que el hemisferio sur.

Debido a que el SARS-CoV-2 ha surgido recientemente como un patógeno humano, todavía existe una gran incertidumbre sobre si su transmisión variará estacionalmente en diferentes partes del mundo. Sin embargo, sabemos que se transmite entre las personas a través del contacto directo e indirecto con las gotas respiratorias , de manera similar a otros virus respiratorios, como los cuatro coronavirus humanos que han circulado en la población humana durante décadas. Estos coronavirus, generalmente asociados con síntomas leves de resfriado , tienden a propagarse junto con la influenza durante el invierno en regiones templadas.

¿Qué podemos aprender de otras infecciones por coronavirus humanos estacionales?

Cuatro coronavirus humanos se encuentran comúnmente en poblaciones humanas: HKU1, HCoV-229E, HCoV-NL63 y HCoV-OC43. [2] En el Reino Unido y en otras regiones templadas del mundo, estos virus circulan durante los meses de invierno, generalmente alcanzando su punto máximo entre enero y marzo. Se realizó un estudio detallado de su prevalencia y el momento pico de infección en Escocia entre 2005 y 2017. Los pacientes que se presentaron en su cirugía de GP u hospital con enfermedad respiratoria fueron examinados contra un panel de virus que causan infecciones respiratorias, estos virus incluyeron coronavirus humanos estacionales.

La prevalencia de estos coronavirus varió, y HKU1 tuvo una prevalencia tan baja que la detección de este virus se suspendió en 2012; HCoV-OC43 tuvo la mayor prevalencia en esta población escocesa. El estudio también encontró una mayor propagación durante el invierno, pero reveló diferencias en la propagación de cada tipo de coronavirus año tras año. Durante los 13 años durante los cuales se recopilaron datos, HCoV-229E alcanzó su punto máximo cada dos años, mientras que las infecciones de HCoV-OC43 y HCoV-NL61 alcanzaron su punto máximo cada año, aunque los patrones no siempre fueron consistentes.

 

Una explicación para estas observaciones es que la infección con un coronavirus confiere un grado de inmunidad protectora, no solo a ese coronavirus sino también inmunidad de protección cruzada contra otros coronavirus, pero se necesita más investigación para confirmar esto. Tampoco se sabe si podría haber protección cruzada entre los cuatro coronavirus conocidos y el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 y, de ser así, durante cuánto tiempo.

Los datos de la propagación estacional de los cuatro brotes de coronavirus humanos se han utilizado en un modelo matemático para estudiar la propagación del SARS-CoV-2 (y COVID-19). [3] El modelo predice que, a corto plazo, la propagación del SARS-CoV-2 estaría fuertemente influenciada por la duración de la inmunidad que una persona desarrolla después de una infección, el grado de inmunidad cruzada a otros coronavirus, y por la naturaleza y duración de las intervenciones no farmacéuticas como el distanciamiento físico.

El modelo predijo que los brotes de SARS-CoV-2 podrían ocurrir en cualquier época del año. Sin embargo, es probable que los brotes que surgen a fines del invierno o la primavera tengan picos menos severos que los brotes que ocurren en otoño o principios del invierno. Estas conclusiones dependen de la similitud de la transmisión del SARS-CoV-2 con la de los coronavirus humanos comunes, incluida la estacionalidad. Si hay similitudes, y si el SARS-CoV-2 se establece de manera permanente en la población humana, es probable que los brotes ocurran con mayor frecuencia durante los meses de invierno.

¿Puede el clima influir en la propagación del SARS-CoV-2?

Varios estudios han explorado el posible vínculo entre el clima y la cantidad de infecciones por COVID-19, sin un consenso claro todavía. Muchos de estos estudios están actualmente disponibles en servidores de preimpresión y aún no han sido revisados ​​por pares, lo que significa que sus hallazgos deben interpretarse con cautela y crítica. Un enfoque es comparar la temperatura y la humedad promedio con la tasa de transmisión viral en diferentes áreas geográficas. [4] [5] [6]

¿Puede el coronavirus sobrevivir en climas cálidos?

Un estudio que estimó el número de reproducción de casos básicos (R 0 , una medida de la tasa de infección) en todas las provincias de China no encontró correlación con la temperatura o la humedad. [4] Este hallazgo es consistente con un estudio adicional de 224 ciudades en China, que no observó un vínculo claro entre la temperatura ambiente y las tasas de nuevas infecciones. [5] Por otro lado, un estudio separado de 429 ciudades chinas encontró una relación negativa entre la tasa de propagación del virus y la temperatura local. [6]

Hasta ahora, por lo tanto, solo hay evidencia débil de la variación estacional en la transmisión del SARS-CoV-2, con la sugerencia de una propagación más fuerte durante los meses de invierno en las regiones templadas. Se necesita más investigación para confirmar esta variación estacional y luego comprender si resulta de diferencias en la supervivencia del virus fuera del huésped humano, o diferencias estacionales en los comportamientos sociales humanos (como pasar más tiempo en el interior durante el invierno).

 

Si el SARS-CoV-2 interactúa, a través de la inmunidad cruzada, con otros coronavirus estacionales que ya circulan en las poblaciones humanas, estas interacciones podrían causar indirectamente cambios estacionales en la prevalencia de COVID-19.

Explorar la estacionalidad del coronavirus es esencial para frenar la propagación. ¿Querer aprender más? Encuentre artículos basados ​​en hechos que expliquen la ciencia detrás del coronavirus y la enfermedad .

Referencias

  1. Moriyama M, Hugentobler WJ, Iwasaki A. Estacionalidad de las infecciones virales respiratorias . Revisión anual de virología. 2020 Mar. DOI: 10.1146 / annurev-virology-012420-022445 .

  2. Nickbakhsh S, Ho A, Marques DFP, et al. Epidemiología de los coronavirus estacionales: establecimiento del contexto para la aparición de la enfermedad por coronavirus 2019 . El diario de enfermedades infecciosas. Junio ​​de 2020; 222 (1): 17-25. DOI: 10.1093 / infdis / jiaa185 .

  3. Kissler SM, Tedijanto C, Goldstein E, Grad YH, Lipsitch M. Proyectando la dinámica de transmisión del SARS-CoV-2 durante el período pospandémico . Ciencias. 2020 abril DOI: 10.1126 / science.abb5793 .

  4. Luo W, Majumder MS, Liu D, et al. El papel de la humedad absoluta en las tasas de transmisión del brote de COVID-19 . medRxiv. 2020 febrero DOI: 10.1101 / 2020.02.12.20022467 .

  5. Yao Y, Pan J, Liu Z, et al. No hay asociación de transmisión COVID-19 con temperatura o radiación UV en ciudades chinas . El European Respiratory Journal. 2020 mayo; 55 (5). DOI: 10.1183 / 13993003.00517-2020 .

  6. Wang M, Jiang A, Gong L, et al. Cambio significativo de temperatura COVID-19 Transmisión en 429 ciudades . medRxiv. 2020 febrero DOI: 10.1101 / 2020.02.22.20025791 .

Fuente: UK Research and Innovation

 

El procesamiento de grabaciones vocales de personas infectadas pero asintomáticas revela posibles indicadores de Covid-19.​

A menudo es fácil saber cuándo los colegas están luchando contra un resfriado: suenan enfermos. Quizás sus voces sean más bajas o tengan un tono nasal. Las infecciones cambian la calidad de nuestras voces de varias maneras. Pero los investigadores del MIT Lincoln Laboratory están detectando estos cambios en pacientes con Covid-19, incluso cuando estos cambios son demasiado sutiles para que las personas escuchen o incluso noten en sí mismos.

Al procesar grabaciones de voz de personas infectadas con Covid-19 pero que aún no muestran síntomas, estos investigadores encontraron evidencia de biomarcadores vocales, o indicadores medibles, de la enfermedad. Estos biomarcadores provienen de interrupciones que causa la infección en el movimiento de los músculos a través de los sistemas respiratorio, laríngeo y articulador. Recientemente se publicó una carta de tecnología que describe esta investigación en el IEEE Open Journal of Engineering in Medicine and Biology.

Si bien esta investigación aún se encuentra en sus primeras etapas, los hallazgos iniciales establecen un marco para estudiar estos cambios vocales con mayor detalle. Este trabajo también puede ser prometedor para el uso de aplicaciones móviles para detectar a las personas en busca de la enfermedad, particularmente a las personas que no presentan síntomas.

Cabezas parlantes

"Tuve este momento 'ajá' mientras miraba las noticias", dice Thomas Quatieri, un miembro del personal sénior en el Grupo de Sistemas de Salud y Desempeño Humano del laboratorio. Quatieri ha liderado la investigación del grupo en biomarcadores vocales durante la última década; Se han centrado en descubrir biomarcadores vocales de trastornos neurológicos como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y la enfermedad de Parkinson. Estas enfermedades, y muchas otras, cambian la capacidad del cerebro para convertir los pensamientos en palabras, y esos cambios se pueden detectar procesando las señales del habla.

Él y su equipo se preguntaron si los biomarcadores vocales también podrían existir para Covid-19. Los síntomas los llevaron a pensar que sí. Cuando los síntomas se manifiestan, una persona generalmente tiene dificultad para respirar. La inflamación en el sistema respiratorio afecta la intensidad con la que se exhala el aire cuando una persona habla. Este aire interactúa con cientos de otros músculos potencialmente inflamados en su viaje hacia la producción del habla. Estas interacciones impactan el volumen, el tono, la estabilidad y la resonancia de la voz, cualidades medibles que forman la base de sus biomarcadores. 

Mientras miraba las noticias, Quatieri se dio cuenta de que había muestras de discurso frente a él de personas que habían dado positivo por Covid-19. Él y sus colegas buscaron en YouTube clips de celebridades o presentadores de televisión que habían dado entrevistas mientras eran Covid-19 positivos pero asintomáticos. Identificaron cinco sujetos. Luego, descargaron entrevistas de esas personas de antes de tener Covid-19, igualando las condiciones de audio lo mejor que pudieron.

Luego utilizaron algoritmos para extraer características de las señales vocales en cada muestra de audio. "Estas características vocales sirven como representantes de los movimientos subyacentes de los sistemas de producción del habla", dice Tanya Talkar, candidata a doctorado en el programa de Biociencia y Tecnología del Habla y la Audición en la Universidad de Harvard.

La amplitud de la señal, o volumen, se extrajo como un proxy del movimiento en el sistema respiratorio. Para estudiar los movimientos en la laringe, midieron el tono y la estabilidad del tono, dos indicadores de cuán estables son las cuerdas vocales. Como proxy de los movimientos articulatorios, como los de la lengua, los labios, la mandíbula y más, extrajeron formantes del habla. Los formantes del habla son mediciones de frecuencia que corresponden a la forma en que la boca forma ondas sonoras para crear una secuencia de fonemas (vocales y consonantes) y para contribuir a una determinada calidad vocal (nasal, frente a cálida, por ejemplo). 

Ellos plantearon la hipótesis de que la inflamación Covid-19 hace que los músculos de estos sistemas se acoplen demasiado, lo que resulta en un movimiento menos complejo. "Imagine estos subsistemas del habla como si fueran la muñeca y los dedos de un pianista experto; normalmente, los movimientos son independientes y altamente complejos", dice Quatieri. Ahora, imagínese si los movimientos de la muñeca y los dedos se unen, moviéndose como uno solo. Este acoplamiento obligaría al pianista a tocar una melodía mucho más simple.

Los investigadores buscaron evidencia de acoplamiento en sus características, midiendo cómo cada característica cambiaba en relación con otra en incrementos de 10 milisegundos mientras el sujeto hablaba. Estos valores fueron graficados en un espectro propio; La forma de este gráfico de espectro propio indica la complejidad de las señales. "Si el espacio propio de los valores forma una esfera, las señales son complejas. Si hay menos complejidad, podría verse más como un óvalo plano", dice Talkar.

Al final, encontraron una disminución de la complejidad del movimiento en las entrevistas de Covid-19 en comparación con las entrevistas anteriores a Covid-19. "El acoplamiento fue menos prominente entre la laringe y el movimiento articulador, pero estamos viendo una reducción en la complejidad entre el movimiento respiratorio y la laringe", dice Talkar. 

Detecciones tempranas

Estos resultados preliminares sugieren que los biomarcadores derivados de la coordinación del sistema vocal pueden indicar la presencia de Covid-19. Sin embargo, los investigadores señalan que todavía es temprano para sacar conclusiones, y se necesitan más datos para validar sus hallazgos. Ahora están trabajando con un conjunto de datos publicado públicamente por la Universidad Carnegie Mellon que contiene muestras de audio de personas que dieron positivo para Covid-19.

Más allá de recopilar más datos para impulsar esta investigación, el equipo está estudiando el uso de aplicaciones móviles para implementarlo. Se está llevando a cabo una asociación con Satra Ghosh en el Instituto MIT McGovern para la Investigación del Cerebro para integrar la detección vocal de Covid-19 en su  aplicación VoiceUp , que se desarrolló inicialmente para estudiar el vínculo entre la voz y la depresión. Un esfuerzo de seguimiento podría agregar esta proyección vocal a la  aplicación How We Feel. Esta aplicación hace preguntas a los usuarios sobre su estado de salud diario y datos demográficos, con el objetivo de utilizar estos datos para identificar puntos críticos y predecir el porcentaje de personas que tienen la enfermedad en diferentes regiones del país. Solicitar a los usuarios que también envíen una nota de voz diaria para detectar biomarcadores de Covid-19 podría ayudar a los científicos a detectar un brote.

"Un sistema de detección integrado en una aplicación móvil podría detectar infecciones temprano, antes de que las personas se sientan enfermas o, especialmente, para estos subgrupos de personas que nunca se sienten enfermas o muestran síntomas", dice Jeffrey Palmer, quien dirige el grupo de investigación . "Esto también es algo en lo que está interesado el Ejército de EE. UU. Como parte de un sistema integral de monitoreo Covid-19". Incluso después de un diagnóstico, esta capacidad de detección podría ayudar a los médicos a controlar de forma remota el progreso de sus pacientes o los efectos de una vacuna o un tratamiento farmacológico.

A medida que el equipo continúa su investigación, planean hacer más para abordar posibles factores de confusión que podrían causar imprecisiones en sus resultados, como diferentes entornos de grabación, el estado emocional de los sujetos u otras enfermedades que causan cambios vocales. También están apoyando investigaciones similares. El Mass General Brigham Center for COVID Innovation los ha conectado con científicos internacionales que siguen el marco del equipo para analizar la tos.

 

"Hay muchas otras áreas interesantes para observar. Aquí, analizamos los impactos fisiológicos en el tracto vocal. También estamos buscando expandir nuestros biomarcadores para considerar los impactos neurofisiológicos relacionados con Covid-19, como la pérdida del gusto y oler ", dice Quatieri. "Esos síntomas también pueden afectar el habla".

Fuente: MIT News, 2020.

 

Desafortunadamente, los protectores faciales no son un sustituto adecuado.

Sabemos que el virus se propaga principalmente de persona a persona a través de las gotas respiratorias que se producen cuando hablamos, cantamos, gritamos o incluso respiramos. Sabemos que hasta el 40 por ciento de las personas infectadas con el virus nunca desarrollan síntomas notables, pero aún son capaces de propagar el virus. También sabemos que las personas que se enferman con COVID-19 son más contagiosas justo antes de desarrollar síntomas .

 

Por lo tanto, usamos máscaras para protegernos no solo a nosotros mismos sino también a los demás. Si estoy infectado, mi máscara capturará las gotas respiratorias grandes que produzco antes de que sean expulsadas al aire, evitando así que sin saberlo infecte a las personas que me rodean. Un protector facial, por la naturaleza de su diseño, sería más probable que permita que estas gotitas escapen.

 

Cuando se trata de su dilema personal, puede intentar experimentar con diferentes tipos de máscaras faciales para ver si puede encontrar una que funcione con sus gafas. Muchas personas que usan anteojos recomiendan elegir una máscara con un inserto de alambre que les permita moldearse en la nariz justo debajo del lugar donde descansan los anteojos. Este tipo de máscara debería permitirle mantener sus lentes en su lugar con el efecto secundario beneficioso de reducir el empañamiento. Muchas de estas máscaras están disponibles comercialmente, pero si es útil, puede consultar este patrón DYI y las instrucciones en video .

 

Por supuesto, el distanciamiento social es la estrategia principal para prevenir la transmisión del virus de persona a persona. Entonces, incluso una vez que haya regresado al campus, no será necesario que use una máscara en los momentos en que sus compañeros de trabajo u otras personas estén a más de seis pies de distancia. Si la naturaleza de su trabajo lo permite, puede optar por usar un protector facial mientras mantiene una máscara alrededor de su cuello, listo para ser levantado y desplegado cuando sea necesario, en otras palabras, en cualquier momento que no pueda mantener una vida social adecuada distancia.

Fuente: MIT Medical, 2020.

 

¿Las máscaras de tela realmente funcionan?

Recientemente me encontré con este estudio sobre las máscaras de tela que no son efectivas en "situaciones de alto riesgo". El estudio concluyó que la retención de humedad, la reutilización y la filtración deficiente podrían aumentar el riesgo de infección de los usuarios. Se nos pide que usemos máscaras de tela en el campus y en otros lugares; ¿deberíamos estar haciendo algo diferente?

El estudio que usted cita involucró a trabajadores de la salud que experimentaron exposiciones repetidas al virus debido al contacto muy cercano, a menudo físico, con pacientes infectados, la definición misma de "situaciones de alto riesgo". Como era de esperar, el estudio mostró que las máscaras de tela no protegían contra la infección, así como las máscaras de grado médico.

 

Pero a menos que sea un trabajador de atención médica de primera línea, este estudio no tiene mucha relevancia para las precauciones que debe tomar en el campus o en otro lugar. Recuerde, dado que el virus se transmite a través de las gotas respiratorias, y dado que las personas son más contagiosas en las 48 horas previas a la aparición de los síntomas, nuestras cubiertas de tela están destinadas a proteger a otras personas, no a nosotros mismos. Y cada vez hay más pruebas de que las máscaras de tela funcionan bien y contienen gotas respiratorias antes de que puedan ser expulsadas al aire.

La evidencia de la eficacia de las máscaras proviene tanto de estudios de laboratorio como de escenarios del mundo real. Por ejemplo, un experimento de laboratorio reciente utilizó una metodología de dispersión de luz láser para visualizar las gotas respiratorias generadas mientras los sujetos repitieron la frase "mantenerse saludable". Si bien cada enunciado generó cientos de gotas que varían en tamaño de 20 a 500 micrómetros, los investigadores demostraron que cubrir la boca del orador con una toallita húmeda las bloqueaba a casi todas. 

 

La evidencia de los datos epidemiológicos y los estudios de casos puede ser aún más convincente. Un estudio reciente, por ejemplo, utilizó datos disponibles públicamente para calcular la tasa de crecimiento de COVID-19 antes y después de los mandatos de máscara en 15 estados y el Distrito de Columbia entre finales de marzo y finales de mayo de 2020. Los investigadores descubrieron que los mandatos de máscara llevaron a una marcada desaceleración en la tasa de crecimiento diario, estimando que los mandatos de máscara pueden haber evitado hasta 450,000 casos de COVID-19. Los "experimentos" del mundo real también son persuasivos. En un caso temprano, un hombre voló de Wuhan a Toronto con tos seca y posteriormente dio positivo por COVID-19. Llevaba una máscara durante el vuelo, y ningún otro pasajero dio positivo. En un caso más reciente, dos estilistas  empleados en una peluquería recientemente reabierta en Springfield, Missouri, trabajaron en una combinación de 140 clientes mientras estaban enfermos con COVID-19. Todos llevaban una máscara por orden estatal, y ningún cliente dio positivo.

Por supuesto, ningún lugar público está exento de riesgos en este momento, y las máscaras nunca serán 100 por ciento protectoras, incluso si se usan el 100 por ciento del tiempo. Sin embargo, en combinación con el distanciamiento social, nuestras máscaras de tela son muy efectivas para prevenir la propagación del virus. Recuerde, su máscara protege a otras personas; Sus máscaras te protegen.

Fuente: MIT Medical, 2020

La OMS advierte de que la pandemia de coronavirus está "lejos de haber terminado"

 

La pandemia de coronavirus "está lejos de haber terminado", dijo este lunes el director de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, después de que Brasil cerrara su peor semana en materia de contagios y mientras los casos siguen aumentando en Estados Unidos y China registra un "complejo" rebrote.

"Todos tenemos ganas de que acabe. Todos queremos seguir con nuestras vidas. Pero la dura realidad es que estamos lejos de que termine", agregó el director de la Organización Mundial de la Salud.

En efecto, el número de contagios y de muertos sigue creciendo globalmente, con 10.220.356 y 502.947 respectivamente según el más reciente recuento de la AFP a partir de fuentes oficiales.

 

"EXPLOSIÓN REAL"

En las últimas 24 horas, se registraron 42.000 nuevas infecciones de coronavirus en Estados Unidos, según el balance de las 00H30 GMT del martes de la Universidad Johns Hopkins, y el país más afectado del mundo suma más de 125.000 muertos y casi 2,6 millones de casos.

Según la cancillería mexicana, 1.513 de sus ciudadanos han fallecido de covid-19 en Estados Unidos.

 

Y aunque la cifra de fallecimientos diarios sigue bajando (355 en las últimas 24 horas), los contagios han aumentado particularmente en los estados más grandes y poblados del sur y el oeste estadounidense: California, Texas y Florida.

 

Florida se enfrenta a una "explosión real" de la enfermedad entre los jóvenes, reconoció el gobernador, Ron DeSantis.

 

Miami y otras ciudades decidieron cerrar nuevamente las playas a partir del próximo fin de semana, largo debido al feriado nacional del viernes.

 

La ciudad de Jacksonville donde los republicanos celebrarán su convención nacional en un evento que el presidente Donald Trump esperaba libre de distanciamiento físico, anunció el uso obligatorio de mascarilla.

 

Ésta se ha convertido en un nuevo elemento de división política entre Trump y sus republicanos y la oposición demócrata.

 

Pero incluso republicanos como el influyente líder del Senado Mitch McConnell, se pronuncian a favor de la urgencia de usar mascarillas: "No se trata de protegernos a nosotros mismos, sino de proteger a todos con quienes nos encontremos", dijo.

 

En Los Ángeles, las playas también estarán cerradas durante las celebraciones de la independencia y ya las autoridades habían ordenado volver a cerrar los bares.

 

En este escenario, el ritmo de la reactivación de la economía estadounidense es "extremadamente incierto", según el presidente de la Reserva Federal (Fed), Jerome Powell, que sin embargo dijo también que la recuperación comenzó antes de lo previsto.

 

LA PEOR SEMANA DE BRASIL

Brasil tuvo la peor semana de la pandemia en materia de nuevos casos, al registrar 259.105 infecciones en los siete días hasta el domingo. Además, tuvo su segundo mayor registro de muertes semanales, con 7.005, poco por debajo del récord de 7.285 de la semana anterior.

 

El gigante sudamericano sumaba así hasta la noche de este lunes 1,36 millones de casos y 58.314 muertes.

 

Michael Ryan, director ejecutivo del programa de gestión de emergencias sanitarias de la OMS, alentó a Brasil a luchar contra la enfermedad y a no "subestimar la dimensión y la complejidad" de la situación en Brasil, que "se enfrenta a un importante desafío y una respuesta exhaustiva es necesaria en todos los niveles".

 

El domingo hubo manifestaciones en varias ciudades brasileñas y de otros países contra Jair Bolsonaro, el presidente de extrema derecha que ha minimizado al coronavirus calificándolo de "gripecita".

 

Perú, mientras tanto, pondrá fin el martes a una cuarentena de más de 100 días, pero mantendrá desde el miércoles un confinamiento obligatorio en las siete regiones más afectadas.

 

La cuarentena terminará en la capital, Lima, urbe de 10 millones de habitantes donde el coronavirus está "descendiendo", según el gobierno, a pesar de acumular el 70% de los casos nacionales.

 

Entre esos casos figura la familia venezolana Hernández, con 14 miembros, que llegó hace dos años a Perú en busca de un mejor futuro, pero la pandemia puso en jaque sus sueños, pues todos se han contagiado del coronavirus que causó la muerte del abuelo, Wilmer Arcadio Hernández, de 63 años.

 

"Creo que se me va la vida", dice con dificultad su hijo Wilmer Ramón Hernández, de 44 años, acostado en su casa del sur de Lima y conectado a un tanque de oxígeno.

 

ACELERACIÓN EN ASIA

También se está produciendo una aceleración en Asia, con India a la cabeza, donde en los siete últimos días se reportaron casi 120.000 casos.

China, donde comenzó todo a fines del año pasado, sufre un rebrote. Sin contar Hong Kong y Macao, registra un total de 83.512 casos, entre ellos 4.634 decesos.

En medio de ese rebrote "grave y complejo", según las autoridades, el ejército chino autorizó el uso en sus filas de una vacuna contra el nuevo coronavirus, creada por la Academia Militar de Ciencias Médicas y la compañía farmacéutica CanSinoBIO.

 

Irán, que con 10.670 muertos es el más golpeado en Oriente Medio, registró este lunes un récord de decesos, 162 en las últimas 24 horas.

Fuente: El Mundo, 2020.

Reconstruir después de COVID-19 no debería significar volver a cómo estaban las cosas

 

• Respuesta, recuperación y reconstrucción son las tres etapas posteriores a la catástrofe.

• La participación cívica es crucial para las dos segundas etapas para garantizar que prioricen las necesidades de las personas.

• La reconstrucción adecuada a menudo es descuidada por los líderes en la trampa de los sistemas existentes.

Como alguien que ha estado involucrado en la construcción de la comunidad y el trabajo posterior al desastre durante casi 40 años, sé que generalmente hay tres etapas que ocurren después de una catástrofe: respuesta, recuperación y reconstrucción.

 

La respuesta es cómo reacciona la sociedad inmediatamente después. ¿Las personas pueden obtener refugio, alimentos y suministros médicos? ¿Pueden acceder a sistemas preexistentes, como ayuda de emergencia, de forma rápida y sencilla? ¿Tienen la esperanza de poder volver a ponerse de pie en un plazo razonable?

 

Luego viene la recuperación. La recuperación consiste en el establecimiento de fondos de ayuda y redes coordinadas de atención. Incluye acciones de políticas públicas, movilización de voluntarios y asociaciones intersectoriales que marcan la diferencia al aprovechar los recursos del sector privado con el conocimiento de la comunidad de las organizaciones de la sociedad civil. En el caso de COVID-19, la recuperación también incluye volver a trabajar de manera segura.

Es fundamental que las personas se involucren en el proceso de toma de decisiones durante la recuperación, porque sus necesidades son cruciales para la tercera etapa, la reconstrucción. La reconstrucción no debería consistir en defender una casa en el mismo lugar que antes. La reconstrucción debe centrarse en una planificación a largo plazo que ayude a las personas a volverse más fuertes al repensar nuevos sistemas que hagan que individuos y comunidades enteras sean más resistentes y exitosas.

United Way ha estado involucrado en la construcción de comunidades y la respuesta a desastres por más de 130 años. Comenzamos en los Estados Unidos a fines del siglo XIX porque los ciudadanos de Denver, Colorado, se unieron después de una devastadora inundación. Crecimos en la primera mitad del siglo XX detrás del poder de los "Cofres de guerra" y los "Cofres comunitarios" que permitían a las personas juntar dinero para causas sociales importantes. Ahora operamos en más de 40 países y territorios de todo el mundo, uniendo al sector público, las empresas privadas y las organizaciones sin fines de lucro para resolver los desafíos socioeconómicos más difíciles de cada comunidad.

Hemos combinado las lecciones de nuestro pasado con soluciones actuales e innovadoras para formar el núcleo de nuestro trabajo de recuperación, recuperación y reconstrucción de COVID-19 . Desde marzo, United Way ha recaudado alrededor de $ 900 millones a través de fondos locales, nacionales y globales, estableció asociaciones innovadoras con algunas de las compañías más grandes del mundo para recaudar dinero y concienciar sobre los desafíos actuales de COVID-19, y ha sido un defensor crítico de las familias en dificultades y el sector sin fines de lucro durante estos tiempos difíciles.

 

Sin embargo, muy pronto, la respuesta y la recuperación darán, y deben, dar paso a la reconstrucción. Desafortunadamente, aprendí durante mi carrera que la reconstrucción es a menudo el paso que los líderes políticos y económicos pasan por alto y cuyos intereses son atendidos por las estructuras del sistema existente. Sin embargo, si queremos evitar, o al menos minimizar, las futuras calamidades, nuestra comunidad global debe adoptar estos conceptos centrales a medida que repensamos nuestra sociedad y reconstruimos:

1. Fortalecer la equidad y la resiliencia de la comunidad.

Las interrupciones globales, ya sean hechas por el hombre o naturales, se volverán más comunes. Las naciones, las comunidades y los individuos deben estar preparados para soportarlos y recuperarse. Eso significa garantizar que todos tengan los niveles necesarios de salud y seguridad económica para evitar la dependencia, controlar su destino y resurgir con más fuerza.

 

2. Piense de abajo hacia arriba, no de arriba hacia abajo

La resiliencia está inherentemente conformada por las necesidades únicas de cada comunidad. Por lo tanto, la mejor manera de garantizar que las personas y las comunidades puedan cuidarse a sí mismas es adoptar soluciones desarrolladas a nivel comunitario. Durante demasiado tiempo, las instituciones de la sociedad civil, incluida United Way, se han guiado por modelos lógicos elaborados en ubicaciones centralizadas en lugar de ideas y prioridades que emanan de las personas en el terreno. Eso debe cambiar.

3. Evite el pensamiento "de vuelta a la normalidad"

COVID-19 expuso los sistemas defectuosos en los Estados Unidos y en otros lugares porque ha sido como un huracán poderoso y de lento movimiento que causa daños en todas partes, en lugar de aislar sus efectos en un solo lugar. Si el huracán Katrina arrancó el techo de las deficiencias de Nueva Orleans en los Estados Unidos, entonces el coronavirus está destrozando los cimientos de toda la casa de la sociedad. Las cadenas de suministro justo a tiempo y los sistemas de desempleo abrumados no necesitan repararse: deben separarse y reconstruirse con las necesidades modernas de las personas, no las del sector privado o la burocracia, por decirlo en primer lugar.

La respuesta de la sociedad a COVID-19 es exponer qué comunidades son resistentes y qué sistemas están ayudando a las personas a tener éxito. Desafortunadamente, desde las pruebas de virus hasta el apoyo a los desempleados, muchos sistemas están fallando porque demasiadas instituciones políticas, económicas y sociales no están diseñadas para poner a las personas primero. Han sido víctimas del statu quo o, peor aún, de intereses especiales.

A medida que avanzamos hacia la etapa de reconstrucción de COVID-19, ignoremos el instinto de volver a ser como eran las cosas. En todo el mundo, cientos de millones de personas han estado viviendo en la pobreza o atrapados sin un camino en la escala socioeconómica. En cambio, escuchemos a individuos y líderes más cercanos al suelo, apoyemos y escalemos sus mejores ideas, y reconstruyamos nuestra sociedad más fuerte que antes. Exigamos que los líderes nacionales, corporativos y de la sociedad civil reexaminen su forma de trabajar individual y colectivamente, a fin de capacitar a las personas que conocen mejor a sus comunidades y pueden crear un progreso sostenido hacia una mayor oportunidad para todos.

Aprendamos lecciones importantes de COVID-19 y estemos mejor preparados para lo que viene después.

Fuente: Gallagher Brian, 2020 

¿Puedes atrapar Covid-19 dos veces?

 

Una medida que las noticias de posibles nuevas vacunas y pruebas para Covid-19 desarrolladas por laboratorios de todo el mundo parecen ser noticia cada día, los optimistas entre nosotros han comenzado a buscar señales de que podríamos avanzar hacia la reducción de las restricciones de bloqueo en Europa y los Estados Unidos, luego de la relajación de las medidas en Nueva Zelanda y Australia. La frase en boca de todos es " estrategia de salida ".

 

En el Reino Unido, la falta de comunicación del gobierno sobre su "estrategia de salida" ha provocado críticas del gabinete en la sombra, aunque los científicos han advertido que sin "buenas opciones" , publicitar una estrategia de salida podría ser arriesgado.

 

Gran parte del debate sobre cómo podríamos comenzar a levantar las restricciones se ha centrado en la necesidad de una prueba de anticuerpos. Si pudiéramos saber quién se había infectado y se había recuperado, y si esas personas pudieran demostrar inmunidad contra la captura del virus nuevamente, ¿podríamos comenzar a permitirles volver a trabajar?

 

Esto depende de varias cosas, incluido el desarrollo de una prueba de anticuerpos comprobada. Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmune para atacar a un virus, bacteria u otro patógeno. Destruyen el patógeno al unirse a él y hacerlo inofensivo, o al marcarlo para que lo destruyan las células inmunes. Los anticuerpos generalmente permanecen en el torrente sanguíneo después de una infección, en caso de que el virus regrese. Si lo hace, los anticuerpos están listos y esperando, lo que significa una respuesta inmune mucho más rápida, tanto que apenas podría registrarse como una segunda infección. Lo que esto significa es que los pacientes convalecientes, aquellos que se han recuperado, tienen resistencia a la reinfección.

 

Desafortunadamente, podría no ser tan simple como eso, advirtió Maria van Kerkhove de la Organización Mundial de la Salud (OMS) durante el fin de semana , y la razón tiene mucho que ver con el hecho de que este es un virus que nunca había estado en un ser humano. anfitrión hasta finales del año pasado.

"Estamos aprendiendo todo el tiempo acerca de cómo se comporta y la enfermedad que causa", dice Katrina Pollock, investigadora clínica senior en vacunología en el Centro de Investigación Clínica NIHR en el Imperial College de Londres.

"Determinar quién contrae la enfermedad y por qué es realmente importante, y en algunos casos es la pregunta más importante", dice Pollock. “Si nadie se enfermara no tendríamos ninguna preocupación.

"Cuando eres ingenuo con el virus, no has estado en contacto antes, tu sistema inmunitario responde rápidamente con una primera respuesta, que no es específica, para controlar la infección de inmediato", dice. La forma en que responde en esa primera reacción inespecífica se basa en la dosis que recibió, sus antecedentes genéticos y cómo su sistema inmunitario ya está programado para responder a nuevas infecciones. Todo esto puede verse afectado por su estado general de salud y edad, los cuales parecen tener una influencia particular en la gravedad de Covid-19 .

 

Desarrollamos síntomas similares a la gripe a las infecciones respiratorias durante esta primera respuesta no específica. La fiebre, el dolor y el cansancio que sentimos y la producción de moco son estrategias generales que nuestro sistema inmunológico emplea para neutralizar una infección. Tratamos de hacer que nuestros cuerpos sean hostiles a las células virales elevando nuestra temperatura y desplegando células que comen virus en general llamadas fagocitos.

 

"Como parte de esa respuesta, parte del sistema inmune se programa como la programación de software", dice Pollock. “La respuesta se refina y se reemplaza con una respuesta específica. Esa respuesta específica trata de eliminar por completo la infección. La mayoría de las veces esto se puede hacer ".

 

Esto se llama la respuesta inmune adaptativa. Clave de nuestra respuesta adaptativa son dos tipos de células: las células T y B . "Las células B son responsables de la memoria, producen anticuerpos que ya son específicos de los antígenos de la gripe o el resfriado, lo que les permite unirse rápidamente con la superficie del virus para detener la replicación", dice Aikiko Iwasaki, profesora de inmunobiología y molecular, celular. y biología del desarrollo en Yale. Las células T destruyen completamente las células infectadas por virus.

Para la mayoría de los virus, entonces, la primera vez que contraes la infección, tu cuerpo tarda un poco en desarrollar los anticuerpos necesarios, pero debes estar mejor equipado para combatir la infección por segunda vez.

 

Esa es la teoría, aunque en la práctica no sabemos cómo las personas podrían reaccionar a la reinfección con Covid-19. Un artículo reciente analizó la reinfección en macacos rhesus, quienes, después de haber sido infectados con el virus una vez, no pudieron contraer la infección por segunda vez . Sin embargo, los macacos estuvieron expuestos a una dosis estándar del virus, lo que significa que los investigadores predeterminaron la cantidad de virus que los monos deberían recibir.

 

En realidad, la dosis que puede recibir varía dependiendo de si inhaló partículas en el aire o, por ejemplo, tocó una superficie contaminada y se frotó los ojos, así como factores tales como qué tan cerca estuvo de una persona infectada y cuánto tiempo

El virus había estado fuera de otro huésped y de una multitud de otros factores. Si alguien estuvo expuesto a una pequeña dosis del virus en primera instancia, quién puede decir cómo reaccionaría si la segunda dosis fuera mucho mayor.

"No se sabe por qué algunas personas tienen infecciones leves, pero un factor potencial que puede influir en ellas es la tasa de exposición", dice Iwasaki. “Hemos realizado experimentos en ratones con exposición a la influenza; solo 10 partículas virales pueden causar infección asintomática, pero no inmunidad. Pero hasta un millón de partículas virales causan la producción de anticuerpos, son inmunes. Hay una respuesta a la dosis ".

 

Tampoco está claro si tener una respuesta más fuerte lo dejará mejor. "A veces sucede que si tienes una reacción fuerte, es posible que la inmunidad persista por más tiempo, pero también es posible que esas personas no puedan responder a las infecciones tan fácilmente", dice Pollock.

 

La esperanza es que un paciente recuperado haya desarrollado suficientes anticuerpos específicos de Covid-19 para combatir una infección secundaria. Sin embargo, en un estudio en pacientes convalecientes en China, el 30% de los estudiados tenían muy pocos o ningún anticuerpo detectable en su plasma sanguíneo . Parecería que esas personas pudieron neutralizar la infección sin la necesidad de desarrollar anticuerpos, ya sea porque su respuesta inmune innata o las células T en su respuesta inmune adaptativa, o una combinación de ambas, fueron suficientes. Aquellos con los recuentos más bajos de anticuerpos tenían más probabilidades de ser los pacientes más jóvenes.

"Los anticuerpos no son la única respuesta", dice Iwasaki. "No sabemos por qué la gente se recuperó, pero sospecho que fue porque tuvieron una muy buena respuesta de células T".

El tamaño de la muestra en este estudio fue pequeño, por lo que queda por ver si esa proporción de pacientes convalecientes con y sin anticuerpos escala hasta la población más grande.

Si algunos pacientes convalecientes pueden recuperarse sin desarrollar anticuerpos, esto deja un gran signo de interrogación sobre uno de los tratamientos a corto plazo propuestos . Algunas infecciones pueden tratarse con transfusiones de plasma sanguíneo. Se extrae una pequeña cantidad de sangre de pacientes convalecientes, se eliminan los glóbulos rojos y blancos, los agentes de coagulación y otras cosas que se encuentran en la sangre hasta que solo queda el suero, que contiene anticuerpos. Se sabe que estos anticuerpos son efectivos contra el virus porque provienen directamente de pacientes que se han recuperado de la enfermedad.

Este tratamiento ha existido por mucho tiempo. De hecho, el primer Premio Nobel de Fisiología o Medicina fue otorgado por el desarrollo de la terapia con suero como tratamiento para la difteria. Las transfusiones de plasma sanguíneo de pacientes convalecientes de Covid-19 son actualmente objeto de ensayos clínicos en el Reino Unido .

La razón por la que las transfusiones de plasma no pueden ser una solución a largo plazo es que, a diferencia de las vacunas, el tratamiento no se puede ampliar y extender a toda la población. Un paciente puede donar 200-500 ml de plasma. Al igual que con la donación de sangre, esto puede ser agotador, invasivo, se recomienda solo para pacientes sanos y tarda un tiempo en recuperarse.

 

Iwasaki dice que 200 a 500 ml "es un volumen realmente grande", dice Iwasaki. "Se toma mucho plasma de una persona". Un paciente podría donar su suero a otras dos personas, pero no más que eso. Y con el tiempo el recuento de anticuerpos en el suero disminuirá. Además de eso, si solo el 70% de los pacientes convalecientes desarrollan anticuerpos, su grupo de donantes potenciales disminuye aún más.

 

Este tratamiento se realizará mejor en hospitales donde hay una gran cantidad de donantes potenciales, pero podría ser un truco para administrar a pacientes que se encuentran en lugares remotos o que se están recuperando fuera de los hospitales, como los que se encuentran en hogares de cuidado.

La otra consideración cuando se habla de inmunidad es el tiempo durante el cual alguien puede permanecer inmune. Las vacunas contra la gripe de invierno deben volver a administrarse cada año, en parte porque con el tiempo su recuento de anticuerpos contra la gripe disminuye. La mayoría de nosotros estamos expuestos repetidamente a los virus que causan el resfriado común, por lo que nuestros recuentos de anticuerpos se completan cada año. "Con el tiempo podrían no ser reemplazados", dice Pollock. "Volver a exponerse es como recibir una llamada de atención para hacer más de ellos".

Si por alguna razón no estamos expuestos a ellos por un período de tiempo, o nuestro sistema inmunológico se debilita, sentimos esos síntomas familiares de resfriado.

No hay ninguna razón para pensar que Covid-19 no actuará de la misma manera: luchando cuando nuestros recuentos de anticuerpos son altos a mediano plazo y causándonos síntomas cuando disminuyen a largo plazo o cuando nuestro sistema inmunológico es vulnerable. Aunque, nuevamente, Iwasaki y Pollock enfatizan que no lo sabemos definitivamente, y algunos han sugerido que podría tomar años para que este tipo de inmunidad prevalezca . Un artículo publicado en Science la semana pasada sugirió que el distanciamiento social podría ser necesario hasta 2022 .

También hay un límite a lo que podemos inferir de brotes previos de coronavirus. Todavía no existe una vacuna efectiva ni para Mers ni para Sars, y en su lugar fueron necesarias medidas estrictas de salud pública para contener los brotes. Si bien las medidas de distanciamiento social son efectivas para contener Covid-19, no han sido lo suficientemente rápidas o eficientes como para detener su propagación global.

¿Está claro un paciente convaleciente para volver a trabajar? "Depende de cuándo se elimine el virus [y, por lo tanto, ya no es infeccioso]", dice Pollock. "Una prueba de PCR [una que se basa en la detección del material genético del virus] no puede distinguir entre virus vivos y muertos". Aunque con toda probabilidad, cualquiera que se haya recuperado solo continuará dando positivo por el virus durante un corto período de tiempo. Esas partículas virales muertas serían destruidas y eliminadas del cuerpo poco después.

Verificar si una persona todavía tiene síntomas tampoco es una buena medida. Un artículo en la revista Nature descubrió que los pacientes continuaron eliminando el virus después de que los síntomas desaparecieron .

Una prueba de PCR, que se debe realizar en un laboratorio, es la mejor manera de saber quién está infectado o ha estado infectado hasta hace muy poco. Pero la ciencia complicada en torno a la inmunidad es la razón por la cual la OMS ha puesto en duda la utilidad de las pruebas de anticuerpos.

 

"Hay muchas razones por las que las pruebas de anticuerpos podrían ser un problema", dice Iwasaki. “Uno es la sensibilidad. La prueba puede ser negativa porque la prueba no es lo suficientemente sensible, incluso con pruebas altamente sensibles, el 30% de los pacientes no tienen anticuerpos [según el artículo publicado en Medrxiv]. El recuento de anticuerpos por sí solo no es una buena medida de protección de la inmunidad, solo un proxy para la respuesta inmune ".

 

Pero lo más importante para enfatizar, dice Pollock, "es que la investigación está ocurriendo al mismo tiempo que se desarrolla la pandemia y no es posible dar a las personas la información que desean de inmediato".

Fuente: BBC Future, 2020.

Palabras de apertura del Director General de la OMS Día de las Naciones Unidas para el Servicio Público - 23 de junio de 2020

 

Su Excelencia, Sra. Sahle-Work Zewde, Presidenta de Etiopía,

Sr. Tijjani Muhammad-Bande, Presidente de la Asamblea General,

 

Sr. Liu Zhenmin, Subsecretario General de Asuntos Económicos y Sociales,

Su Excelencia Sr. Chin Young,

Excelencias, queridos colegas y amigos,

 

En primer lugar, me gustaría decir Feliz Día del Servicio Público de las Naciones Unidas.

Desde su lanzamiento en 2003, este día ha marcado una celebración del servicio público.

Reconoce la increíble función y el valor del servicio público y aplaude a los trabajadores del sector público a nivel mundial.

 

Aunque no podemos reunirnos en persona este año, agradezco a nuestros coanfitriones de la República de Corea y el Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas por facilitar esta celebración virtual.

Como ex alumno del servicio público de mi propio país, y ahora como servidor público internacional, he trabajado junto a innumerables personas que han dedicado sus vidas a mejorar la disponibilidad y calidad de los servicios públicos y mi Presidente es uno.

Este año, mientras el mundo lucha contra la pandemia de COVID-19, todos nos hemos dado cuenta de la capacidad y la capacidad de recuperación de los servidores públicos, especialmente de los millones de trabajadores esenciales que mantienen el funcionamiento de los sistemas y servicios.

En los últimos meses hemos visto un torrente de gratitud por el servicio y el sacrificio de los trabajadores de salud y asistencia social.

 

Los trabajadores del servicio público se celebran en capitales, ciudades y pueblos de todo el mundo. 

Es correcto aplaudir, reconocer y celebrar. 

Pero también me gustaría preguntar cómo estamos actuando sobre la información. ¿Qué es lo que estamos haciendo por los demás?

 

COVID-19 no va a desaparecer. Por el contrario, la pandemia está creciendo. El número de casos y muertes continúa aumentando.

El mes pasado, líderes de todo el mundo se unieron para lanzar el Acelerador de acceso a herramientas COVID-19, para acelerar el desarrollo, la producción y la distribución equitativa de vacunas, diagnósticos y terapias.

 

La verdadera medida del éxito no solo será qué tan rápido podemos desarrollar herramientas seguras y efectivas, sino qué tan equitativamente podemos distribuirlas.

 

Son los trabajadores del servicio público en salud y atención social quienes están en la primera línea de esta respuesta y se encuentran entre los que más necesitan estas herramientas.

 

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Excelencias, queridos colegas y amigos,

 

Se dice que invertimos en lo que valoramos. La pandemia de COVID-19 ha reenfocado nuestra atención en varios puntos:

 

Primero, el valor de los sistemas de salud resilientes que pueden soportar la adversidad;

Segundo, la importancia de la solidaridad y la equidad; proteger a otros mientras nos protegemos a nosotros mismos;

Y tercero, la importancia de invertir en la fuerza laboral de la salud, que nos cuida a lo largo de nuestras vidas, en todos los rincones del mundo.

 

Invertir en trabajadores de la salud no es un costo. Es una inversion. Es un compromiso político y moral asignar los recursos necesarios en los trabajadores de la salud como la base de un mundo más seguro y equitativo.

 

Los trabajadores de la salud tienen derecho al 'trabajo decente' como se articula en el marco de la Organización Internacional del Trabajo aprobado por la ONU.

 

Tienen derecho a salarios e incentivos justos y confiables. Y en este momento de COVID-19 tienen el derecho incuestionable a la salud y la seguridad en su lugar de trabajo, incluido el equipo de protección personal que necesitan para hacer su trabajo de manera segura.

 

Demasiados trabajadores de salud experimentan desafíos de salud mental por el estrés de responder a la pandemia.

 

Demasiados trabajadores de la salud han contraído COVID-19 mientras estaban al servicio de otros. Demasiados trabajadores de la salud han perdido la vida.

También debemos invertir en capacidad, en la educación y capacitación necesarias para enfrentar la emergencia actual, y para construir una fuerza laboral de salud futura que sea adecuada para el propósito con las competencias para brindar atención de calidad y Salud para Todos.

Debemos utilizar métodos innovadores para desarrollar esta capacidad.

Actualmente, la OMS está trabajando para establecer la Academia de la OMS como una plataforma de aprendizaje de vanguardia para satisfacer estas necesidades.

 

Y el mes pasado, lanzamos una aplicación de teléfono móvil de la Academia de la OMS para trabajadores de salud para guiarlos en la respuesta COVID-19. 

 

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Excelencias, queridos colegas y amigos,

 

Tenemos mucho trabajo por hacer.

 

Una mayor capacidad en los servicios públicos también creará miles de empleos en un momento de niveles históricos de desempleo. También puede abordar la atención social no remunerada en hogares y comunidades, que es proporcionada de manera desproporcionada por las mujeres.

 

A nivel de todo el sistema, necesitamos acelerar el reclutamiento adicional, redistribuir a los trabajadores dentro y en todos los sectores, y activar asociaciones para fines públicos con el sector privado y la sociedad civil.

 

Necesitamos garantizar que los trabajadores de salud estén protegidos contra el estigma, el acoso y los ataques proporcionando seguridad física y lugares seguros para permanecer entre turnos, según sea necesario.

 

Debemos reforzar los hechos y la evidencia sobre COVID-19 para que el público continúe entendiendo y valorando el servicio público dedicado y desinteresado.

 

Nuestras políticas y entornos regulatorios deben permitir, apoyar y proteger a los trabajadores de salud para brindar atención segura.

 

Necesitamos reutilizar la industria para proporcionar los equipos y suministros esenciales para mantener seguros a los servidores públicos.

 

Y debemos pedir que los gobiernos, el sector privado y los socios financieros internacionales otorguen un alto nivel de prioridad a la salud y, dentro de eso, a la fuerza laboral de salud del sector público, sin la cual no puede haber atención, respuesta ni recuperación.

 

No se trata solo de supervivencia. Se trata de reconstruir mejor.

 

Con sistemas de salud más fuertes, empleos más calificados para los trabajadores de la salud y la atención social, incluidas las mujeres y los jóvenes, y poblaciones más fuertes y saludables que pueden resistir y recuperarse de las epidemias.

 

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Excelencias, queridos colegas y amigos,

 

Es correcto que hoy honremos a los servidores públicos.

 

También es correcto que nos comprometamos a la acción.  

 

Debemos proteger los derechos, las funciones y las responsabilidades de todos los trabajadores de la salud y los servidores públicos para que puedan alcanzar su máximo potencial en la gestión de la pandemia, reconstruir mejor y avanzar la política pública y los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

 

Gracias por su apoyo, su compromiso y su solidaridad.

 

Le pido que traduzca eso en acciones concretas que empoderen y capaciten a los trabajadores de la salud como la base del mundo más saludable, más seguro y más justo que todos queremos.

Te lo agradezco.

Fuente: World Health Organization, 2020

Paneles divisores de acrílico, una de las alternativas para reabrir restaurants

 

En Italia, uno de los países más afectados por el coronavirus, ya lo evalúa como una opción segura.

No es un confesionario, pero se le parece. En Italia, uno de los países más golpeados por el coronavirus, a medida que la curva de contagios se empieza a achatar, todos comienzan a pensar en el día después de la cuarentena, cuando se autoricen los desplazamientos y la actividad económica retome su ritmo.

 

Por supuesto, todos saben que la salida del aislamiento será progresiva, pero las ideas sobre cómo adaptarse al mundo post Covid-19 ya empiezan a circular, sobre todo porque nadie cree que el riesgo de contagio desaparezca de un día para el otro.

El sector gastronómico es uno de los más afectados por la pandemia, por eso también debe ser uno de los más creativos en cuanto a ideas para reabrir lo antes posible, necesitado de recuperarse de una crisis casi terminal.

Es así que empezó a circular una idea para aplicar en los restaurantes que no tengan la posibilidad de eliminar mesas para respetar la distancia mínima que evita el contagio. Esta idea consiste en instalar paneles separadores de acrílico entre mesa y mesa. Y también entre comensal y comensal, como se ve en la imagen.

Fuente: ​Cucinare, 2020

Cinco anticuerpos que luchan contra Covid-19 descubiertos por la organización de I + D de defensa de Singapur

 

SINGAPUR.- Cinco científicos que podrían neutralizar el virus que causa el Covid-19 han sido descubiertos por científicos de DSO National Laboratories, la organización de investigación y desarrollo de defensa de Singapur.

Conocidos como anticuerpos neutralizantes, evitan que el virus infecte las células de un paciente al unirse con la parte del virus que se necesita para ingresar a las células.

DSO anunció el miércoles (17 de junio) que desde marzo, sus investigadores han examinado cientos de miles de anticuerpos producidos por células del sistema inmune humano en muestras de sangre tomadas de pacientes recuperados de Covid-19.

Las muestras fueron proporcionadas por el Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas y el Hospital General de Singapur.

 

El Dr. Conrad Chan, científico principal de investigación y director de laboratorio (tecnología molecular aplicada) en DSO, dijo: "La administración de un anticuerpo obtenido de un individuo recuperado transfiere la protección de esa persona al receptor, permitiendo a cualquier paciente combatir mejor la infección y recuperarse más rápido". "

 

Agregó que como los anticuerpos permanecen en el sistema durante casi un mes, también se pueden usar para prevenir la infección.

 

Los primeros dos anticuerpos neutralizantes se descubrieron el 19 y 30 de marzo utilizando una técnica de detección desarrollada en colaboración con el Instituto de Ciencias de la Vida de la Universidad Nacional de Singapur (NUS) y la Facultad de Medicina NUS Yong Loo Lin en los últimos cinco años.

 

La técnica, que implica el uso de un virus vivo, es parte de la estrategia "Antibodies on Demand" de DSO para contrarrestar nuevos brotes de enfermedades infecciosas. Permite la identificación rápida de anticuerpos neutralizantes y ahorra más tiempo y mano de obra en comparación con los métodos convencionales.

 

El Dr. Chan dijo: "El Ministerio de Defensa y DSO reconocieron que una nueva pandemia tendría un impacto severo en Singapur y queríamos, desde el principio, buscar formas de proteger a la población ... Nos limitamos a los anticuerpos de los pacientes recuperados como la mejor estrategia para desarrollar una terapia que proteja contra un nuevo brote de enfermedad ".

 

DSO también reunirá a un consorcio con sede en Singapur que comprende agencias gubernamentales, institutos de investigación y compañías biomédicas para avanzar rápidamente en el desarrollo de los anticuerpos.

 

El Dr. Brendon Hanson, científico investigador principal y líder del proyecto, dijo: "Estamos tratando de aprovechar toda la experiencia que se ha desarrollado en Singapur en los últimos años para que podamos tener una capacidad completamente en Singapur para traer un anticuerpo de la investigación fase en la fase clínica, para poder tratar la infección por Covid-19 (aquí) ".

 

Los ensayos en humanos para el anticuerpo más prometedor de los cinco, conocido como AOD01, probablemente comenzarán en los próximos meses, a la espera de la aprobación de la Autoridad de Ciencias de la Salud.

 

DSO agregó que existen las capacidades de fabricación necesarias para ampliar el tratamiento terapéutico con anticuerpos para los pacientes, a la espera de la finalización exitosa de los ensayos clínicos.

 

El Dr. Hanson dijo: "Cuando los ensayos clínicos se completen y tengan éxito, esperamos poder traducir rápidamente los resultados positivos del laboratorio en un tratamiento eficaz viable para Covid-19".

 

El director ejecutivo de DSO, Cheong Chee Hoo, dijo: "Mientras aún está en su fase experimental, este descubrimiento es un hito importante en la lucha de Singapur contra y manejar la vida con Covid-19 hasta que una vacuna esté disponible.

"Con un tratamiento efectivo, las personas estarán más seguras ya que pueden ser tratadas de inmediato y esperar una recuperación más rápida. Esto evita que nuestro sistema de atención médica se vea abrumado y normaliza nuestra rutina diaria a medida que continuamos viviendo e interactuando como comunidad ".

 

Artículo completo:  https://www.straitstimes.com/singapore/health/five-antibodies-that-fight-covid-19-discovered-by-singapores-national-defence-rd?xtor=CS3-18&utm_source=STiPhone&utm_medium=share&utm_term = 2020-06-17% 2012% 3A06% 3A54

Fuente: DSO National Laboratories, 2020

El coronavirus permanece en las habitaciones y los baños, pero los desinfectantes lo matan: estudio

 

WASHINGTON.- Una nueva investigación del Centro Nacional de Enfermedades Infecciosas de Singapur y los Laboratorios Nacionales DSO ha encontrado que los pacientes con el coronavirus contaminan ampliamente sus dormitorios y baños, lo que subraya la necesidad de limpiar rutinariamente superficies de alto contacto, lavabos y tazas de inodoro.

Sin embargo, el virus fue eliminado mediante la limpieza de las superficies dos veces al día y la limpieza diaria de los pisos con un desinfectante de uso común, lo que sugiere que las medidas de descontaminación actuales son suficientes siempre que las personas se adhieran a ellas.

 

La investigación fue publicada el miércoles en el Journal of the American Medical Association y se produce después de casos en China donde el patógeno se propagó ampliamente a través de hospitales, infectando a docenas de trabajadores de la salud y otros pacientes. Esto llevó a los científicos a creer que, más allá de contraer la infección a través de la tos, la contaminación ambiental era un factor importante en la transmisión de la enfermedad, pero su alcance no estaba claro.

 

Los investigadores de Singapur analizaron los casos de tres pacientes que estuvieron recluidos en salas de aislamiento entre fines de enero y principios de febrero. Recogieron muestras de sus habitaciones en cinco días durante un período de dos semanas.

 

Se realizó un muestreo de la habitación de un paciente antes de la limpieza de rutina, mientras que las habitaciones de los otros dos pacientes se tomaron muestras después de las medidas de desinfección.

 

El paciente cuya habitación fue muestreada antes de la limpieza tuvo los síntomas más leves de los tres, experimentando solo una tos.

 

Los otros dos tenían síntomas moderados: ambos tenían tos y fiebre, uno experimentaba dificultad para respirar y el otro tosía con moco.

A pesar de esta disparidad, el paciente cuya habitación fue muestreada antes de limpiar contaminó 13 de los 15 sitios evaluados, incluyendo una silla, el riel de la cama, una ventana de vidrio, el piso y los interruptores de luz.

 

Tres de los cinco sitios de baños también estaban contaminados, incluido el lavabo, la manija de la puerta y la taza del inodoro, más evidencia de que las heces pueden ser una ruta de transmisión.

 

Las muestras de aire dieron negativo, pero los hisopos tomados de las salidas de escape de aire fueron positivos, lo que sugiere que las gotas cargadas de virus pueden ser transportadas por los flujos de aire y depositadas en los respiraderos.

 

Las dos habitaciones que se probaron después de la limpieza no tuvieron resultados positivos.

Los resultados, escribieron los autores, "sugieren que el medio ambiente es un medio potencial de transmisión y respalda la necesidad de una estricta adherencia a la higiene ambiental y de las manos".

 

AGENCIA FRANCIA-PRENSA

Artículo completo en  https://www.straitstimes.com/singapore/coronavirus-lingers-in-rooms-and-toilets-but-disinfectants-kill-it-study

Fuente: DSO National Laboratories, 2020

La dexametasona reduce la muerte en pacientes hospitalizados con complicaciones respiratorias graves de COVID-19

 

En marzo de 2020, se estableció el ensayo RECUPERACIÓN (Evaluación aleatorizada de la terapia con COVid-19) como un ensayo clínico aleatorizado para evaluar una gama de tratamientos potenciales para COVID-19, incluida la dosis baja de dexametasona (un tratamiento con esteroides). Se han inscrito más de 11,500 pacientes de más de 175 hospitales del NHS en el Reino Unido.

El 8 de junio, el reclutamiento para el dexametasona se detuvo ya que, en opinión del Comité Directivo del ensayo, se habían reclutado suficientes pacientes para determinar si el medicamento tenía o no un beneficio significativo.

Un total de 2.104 pacientes fueron asignados al azar para recibir dexametasona 6 mg una vez al día (ya sea por vía oral o por inyección intravenosa) durante diez días y se compararon con 4.321 pacientes asignados al azar a la atención habitual sola. Entre los pacientes que recibieron la atención habitual sola, la mortalidad a los 28 días fue más alta en aquellos que requirieron ventilación (41%), intermedia en aquellos pacientes que requirieron solo oxígeno (25%) y más baja entre aquellos que no requirieron ninguna intervención respiratoria ( 13%).

La dexametasona redujo las muertes en un tercio en pacientes con ventilación (relación de frecuencia 0,65 [intervalo de confianza del 95%: 0,48 a 0,88]; p = 0,0003) y en un quinto en otros pacientes que recibieron oxígeno solamente (0,80 [0,67 a 0,96]; p = 0,0021) . No hubo beneficio entre aquellos pacientes que no requirieron asistencia respiratoria (1.22 [0.86 a 1.75; p = 0.14).

En base a estos resultados, se evitaría 1 muerte mediante el tratamiento de alrededor de 8 pacientes ventilados o alrededor de 25 pacientes que requieren oxígeno solo.

Dada la importancia de estos resultados para la salud pública, los investigadores ahora están trabajando para publicar todos los detalles lo antes posible.

Peter Horby, profesor de Enfermedades Infecciosas Emergentes en el Departamento de Medicina de Nuffield, Universidad de Oxford, y uno de los principales investigadores del ensayo, dijo: 'La dexametasona es el primer fármaco que se ha demostrado que mejora la supervivencia en COVID-19. Este es un resultado extremadamente bienvenido. El beneficio de supervivencia es claro y grande en aquellos pacientes que están lo suficientemente enfermos como para requerir tratamiento con oxígeno, por lo que la dexametasona ahora debería convertirse en el estándar de atención en estos pacientes. La dexametasona es económica, está disponible en el estante y se puede usar de inmediato para salvar vidas en todo el mundo ''.

Martin Landray, profesor de Medicina y Epidemiología en el Departamento de Salud de la Población de Nuffield, Universidad de Oxford, uno de los principales investigadores, dijo: 'Desde la aparición de COVID-19 hace seis meses, se ha estado buscando tratamientos que puedan mejorar supervivencia, particularmente en los pacientes más enfermos. Estos resultados preliminares del ensayo RECUPERACIÓN son muy claros: la dexametasona reduce el riesgo de muerte en pacientes con complicaciones respiratorias graves. COVID-19 es una enfermedad global: es fantástico que el primer tratamiento demostrado para reducir la mortalidad sea instantáneamente disponible y asequible en todo el mundo ''.

El principal asesor científico del gobierno del Reino Unido, Sir Patrick Vallance, dijo :  'Esta es una gran noticia hoy del ensayo de recuperación que muestra que la dexametasona es el primer medicamento para reducir la mortalidad por COVID-19. Es particularmente emocionante ya que esta es una medicina barata y ampliamente disponible. Este es un avance innovador en nuestra lucha contra la enfermedad, y la velocidad a la que los investigadores han progresado para encontrar un tratamiento efectivo es realmente notable. Muestra la importancia de realizar ensayos clínicos de alta calidad y basar las decisiones en los resultados de esos ensayos '.

Fuente: University of Oxford, 2020.

Sinovac anuncia resultados preliminares positivos de ensayos clínicos de fase I / II para candidato a vacuna inactivada contra COVID-19

 

Los ensayos clínicos de fase I / II se diseñaron como estudios aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo. En total, 743 voluntarios sanos, de entre 18 y 59 años, se inscribieron en los ensayos. De ellos, 143 voluntarios están en la fase I y 600 voluntarios están en la fase II. No se han notificado eventos adversos graves en los ensayos de fase I o fase II. Los resultados del ensayo clínico de fase II muestran que la vacuna induce anticuerpos neutralizantes 14 días después de la vacunación con un calendario de 0,14 días. La tasa de seroconversión de anticuerpos neutralizantes es superior al 90%, lo que concluye que el candidato a vacuna puede inducir una respuesta inmune positiva. 

 

La Compañía espera presentar un informe de estudio clínico de fase II y un protocolo de estudio clínico de fase III a la Administración Nacional de Productos Médicos ( NMPA ) de China en un futuro próximo y comenzar la aplicación de ensayos clínicos de fase III fuera de China. Como se anunció previamente  el 11 de junio de 2020 , Sinovac está colaborando con el Instituto Butantan en Brasil para preparar y realizar un estudio clínico de fase III. La compañía espera compartir los datos completos de nuestros ensayos clínicos con el público a través de publicaciones académicas. 

El Sr. Weidong Yin, Presidente, Presidente y CEO de Sinovac, comentó: “Nuestro estudio de fase I / II muestra que CoronaVac es seguro y puede inducir una respuesta inmune. Concluir nuestros estudios clínicos de fase I / II con estos resultados alentadores es otro hito importante que hemos logrado en la lucha contra COVID-19. Hemos comenzado a invertir en la construcción de una instalación de fabricación para poder maximizar la cantidad de dosis disponibles para proteger a las personas de COVID-19. Al igual que con nuestras otras vacunas, estamos comprometidos a desarrollar CoronaVac para uso global como parte de nuestra misión de suministrar vacunas para eliminar enfermedades humanas ".

 

Como se anunció anteriormente, el desarrollo de Sinovac de una vacuna contra COVID-19 comenzó en enero de 2020 en asociación con los principales institutos de investigación académica en China. La Compañía recibió la aprobación de la NMPA de China el 13 de abril para realizar estudios de fase I / II sobre su candidato a vacuna inactivada contra COVID-19 en China. 

Fuente: SINOVAC, 2020.

Lo que Corea del Sur enseña al mundo sobre la lucha contra COVID

 

En un mundo devastado por la pandemia de COVID-19, la República de Corea (Corea del Sur) ha podido combatir eficazmente la enfermedad sin imponer un bloqueo total de su economía.

¿Cómo logró el país su éxito y qué puede aprender el resto del mundo?

Corea del Sur tuvo inicialmente el mayor número de casos confirmados de COVID-19 fuera de China, pero los casos nuevos han disminuido drásticamente desde entonces. Hasta el 25 de mayo, solo se informaron 16 nuevos casos diarios, lo que eleva el número total acumulado de casos a 11,206 y 267 muertes. Esto representa una de las tasas de mortalidad más bajas del mundo (Corea del Sur: 2 por ciento frente al mundo: 7 por ciento).

Incluso teniendo en cuenta la población del país, el número de casos per cápita de Corea del Sur es sustancialmente menor que el de otros países. Estados Unidos (con más de 1.7 millones de casos acumulados) tiene 5,175 casos por millón de ciudadanos, mientras que Corea del Sur tiene 216 casos por millón.

 

"COREA DEL SUR CREÓ UNA GRAN CANTIDAD DE SITIOS DE PRUEBA, QUE INCLUÍAN NO SOLO GRANDES HOSPITALES SINO TAMBIÉN CLÍNICAS LOCALES E INSTALACIONES DE ATENCIÓN MÉDICA PÚBLICA".

 

Lo que Corea del Sur nos enseña es que las pruebas y el rastreo proactivos, junto con la producción y distribución masiva de máscaras faciales y la promoción de su uso, son estrategias ganadoras en esta batalla. A medida que otros países comienzan a reabrir sus economías, ¿cómo pueden aplicar estas lecciones para combatir COVID-19?

Pruebas proactivas y rastreo

Como muchos expertos coinciden, las pruebas son cruciales para combatir COVID-19 porque es la única forma de identificar el paradero del virus invisible, similar a la recolección de inteligencia enemiga en tiempo de guerra. Desde su experiencia con el brote del Síndrome Respiratorio del Medio Oriente (MERS) en 2015, Corea del Sur desde el principio adoptó dos posturas únicas con respecto a las pruebas de COVID-19.

Primero, el país hizo las pruebas disponibles y accesibles para todos. Creó una gran cantidad de sitios de prueba, que incluían no solo grandes hospitales, sino también clínicas locales e instalaciones de salud pública. Cualquiera podría ingresar a estos sitios y hacerse la prueba, en su mayoría de forma gratuita. Además, el país innovó en formas de minimizar el contacto físico durante el procedimiento de prueba, como las instalaciones de prueba de cabina y cabina telefónica, que protegían tanto al personal médico como a otros pacientes. Estos sitios motivaron a las personas a tomar la prueba voluntariamente, sin temor a infectarse mientras esperaban en las colas o exponer su información privada.

 

En segundo lugar, y más importante, Corea del Sur tomó medidas proactivas para evaluar a su gente, incluso aquellos sin síntomas, a través del rastreo de contactos. Además de que todos los pacientes confirmados se pusieran en cuarentena de inmediato, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Corea, utilizando grandes datos, como datos celulares, información sobre el uso de tarjetas de crédito y filmaciones de cámaras de vigilancia, siguieron los pasos de la persona infectada para localizar a todos los que él o ella había entrado en contacto directo con. Todos estos contactos fueron probados, incluso si no tenían síntomas.

 

La Figura 1 ilustra la importancia de las pruebas proactivas para prevenir la propagación del virus. Aunque otros países han aumentado su gran volumen de pruebas, la mayoría se limita a las pruebas reactivas, es decir, evaluar solo a las personas con síntomas y ponerlas en cuarentena, si es necesario ( Figura 1c). Esas personas probablemente contrajeron el virus varios días (y hasta dos semanas) antes de mostrar síntomas y, por lo tanto, habrían estado en contacto con otras personas (línea continua en la Figura 1 ), propagando el virus sin saberlo.

Poner en cuarentena a una persona infectada después de las pruebas reactivas solo corta los posibles vínculos futuros con otras personas sin tener en cuenta sus interacciones pasadas. Por el contrario, las pruebas proactivas evalúan a todos los que han entrado en contacto con una persona infectada para poner en cuarentena un grupo en una red en lugar de simplemente un individuo con síntomas ( Figura 1d ). En cierto sentido, la prueba corta las interacciones futuras de la persona infectada y sus conexiones pasadas. Además, debido a que la mayoría de los casos de COVID-19 no presentan síntomas, no se detectan. Las pruebas proactivas pueden identificar a los propagadores silenciosos del virus, aquellos infectados pero sin síntomas.

Figura 1. La propagación de COVID-19 con pruebas proactivas y reactivas
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Producción en masa, distribución y promoción de mascarillas.

En ausencia de una vacuna o un tratamiento, solo hay dos intervenciones que pueden prevenir la propagación del virus: medidas de distanciamiento social y el uso de máscaras faciales. Muchos países han llevado a cabo medidas agresivas de distanciamiento social en los últimos meses, y muchos han impuesto un bloqueo que solo permite funciones esenciales, como comprar alimentos o buscar atención médica. En el extremo, la provincia china de Hubei (la región más grande de la ciudad de Wuhan) estuvo bajo un bloqueo total durante más de dos meses. Estas medidas han sido efectivas para prevenir la propagación del virus y aplanar la curva.

Si el único objetivo es prevenir la propagación del virus, entonces un bloqueo total, como el implementado en China, es probablemente la solución más efectiva. Sin embargo, un cierre total tiene consecuencias económicas significativas, ya que la mayor parte de la actividad comercial se detiene. Además, en las sociedades democráticas, un bloqueo total es difícil y probablemente imposible de aplicar. Es por eso que el uso de máscaras faciales se vuelve crucial. Las máscaras protegen no solo al personal médico (los soldados de primera línea), sino también a otras personas de contraer y propagar el virus. El uso efectivo de las máscaras faciales puede prevenir la propagación del virus, al tiempo que no detiene por completo la economía.

La adopción masiva por parte del público de máscaras faciales requiere la consideración tanto de la demanda como de la oferta de la economía. Por el lado de la demanda, requiere que las personas cambien su comportamiento. Por el lado de la oferta, un país necesita producir máscaras en masa y distribuirlas de manera eficiente.

Los surcoreanos estaban familiarizados con el uso de máscaras por su experiencia con MERS, así como la necesidad de protegerse de la contaminación del aire. Sin embargo, a fines de febrero, Corea del Sur había encontrado problemas con su suministro de máscaras. A medida que aumentó el número de casos confirmados, muchos coreanos buscaron vigorosamente máscaras faciales. Como resultado, el precio de las máscaras se disparó hasta ocho veces su precio normal. Para empeorar las cosas, varios distribuidores suprimieron deliberadamente el suministro a los especuladores, aumentando aún más los precios. En respuesta, el gobierno tomó el control total de la producción y distribución de máscaras faciales. Detuvo las exportaciones de máscaras y las racionó y las distribuyó a través de farmacias para que todos pudieran obtener un suministro justo y adecuado.

Claridad, transparencia, escuchar a los expertos y liderazgo.

Al comienzo de la pandemia, muchos países, ya sea a propósito o sin saberlo, no aclararon el paradero del virus. La información básica, como el número de pruebas, infecciones y muertes, se retuvo en gran parte del público.

Corea del Sur hizo lo contrario, divulgó rápidamente toda la información sobre el virus. La información sobre la ubicación de los casos infectados se comunicó a través de mensajes de texto al público. Hubo dos sesiones informativas diarias, que proporcionaron información y claridad en los pasos a seguir. Las sesiones informativas fueron dirigidas principalmente por expertos en salud y epidemiología que tenían una afiliación política limitada.

Hay un dicho que dice que toda decisión es política, no solo en términos de ideología de izquierda o derecha, sino también en términos de naturaleza humana, u homofilia. Es decir, las personas quieren asociarse y escuchar a aquellos con quienes están familiarizados. Sin embargo, es esencial que los tomadores de decisiones (políticos) vayan más allá de este espectro y sean lo más objetivos posible. Deben escuchar a los expertos antes de tomar cualquier decisión, especialmente durante una crisis nacional. La información que proporcionan los expertos consiste en hechos fríos y duros y no panaceas para aplacar a un público asustado.

Además, contar con expertos como la cara principal de las comunicaciones del país, ofreciendo consejos sólidos sobre "qué hacer" y "qué no hacer", proporciona validez, ya que están libres de cualquier agenda política. Dicha información objetiva ayuda a ganar la confianza de las personas. Y la confianza en el liderazgo de un país es vital porque cualquier agenda para prevenir la propagación del virus, como las medidas de distanciamiento social, requiere la cooperación del público.

El papel de liderazgo en la gestión es reunir a la organización y promover la coordinación y el trabajo en equipo. Si la organización es un país, entonces uno solo puede imaginar la dificultad de administrar de manera efectiva todos sus componentes individuales.

El liderazgo de Corea del Sur bajo el presidente Moon Jae-In reunió al gobierno, todas sus diversas agencias, el sector privado y el público. Basado en el asesoramiento de expertos, los líderes del país comunicaron un mensaje unificado de distanciamiento social, el uso de máscaras faciales y la colaboración del público con las autoridades para combatir el virus.

 

Al igual que una empresa o cualquier organización, una cosa es tener capacidades individuales, como instalaciones de producción efectivas y canales de distribución, pero otra es poder unir todo por una causa unificada. Al final, el papel de un líder es realizar esta compleja tarea.

¿Qué pueden hacer otros países?

Claramente, Corea del Sur tenía varias características institucionales únicas, como un sistema de salud universal que enfatizaba la atención preventiva y un protocolo gubernamental sistemático de pruebas y rastreo, desarrollado después del brote de MERS en 2015. Además, las máscaras faciales no eran nuevas para el público porque de la experiencia del país con MERS y con la contaminación. Entonces, estas instituciones y comportamientos eran exclusivos de Corea del Sur. Pero, ¿existen políticas que otros países puedan implementar a corto plazo para combatir COVID-19?

 

Primero son las pruebas proactivas y el rastreo . Todos los que quieran hacerse la prueba deberían poder hacerlo. Los países necesitan desarrollar o adquirir kits de prueba e implementar sitios de prueba. Como se mencionó anteriormente, las pruebas son la única forma de identificar el paradero del enemigo invisible. Igualmente importante es rastrear y evaluar proactivamente a las personas que estuvieron en contacto con una persona infectada. Esto permite probar y poner en cuarentena una red de personas infectadas en lugar de una sola persona infectada. Como la mayoría de los infectados no muestran síntomas, el rastreo y las pruebas proactivas también pueden identificar a los propagadores silenciosos que transmiten el virus sin saberlo.

 

En segundo lugar, la distribución y promoción de las máscaras faciales es esencial porque son la única medida de protección además del distanciamiento social. Del lado de la demanda, los países deben promover el uso de máscaras faciales. Muchos estados en los Estados Unidos han emitido órdenes ejecutivas para usar máscaras faciales en público, con multas por incumplimiento. Cambiar el comportamiento de una persona al proporcionar una recompensa o, en este caso, una penalización tiene la intención de provocar la motivación extrínseca de uno. Este tipo de motivación, si bien es efectiva, a menudo es más efectiva si va acompañada de una motivación intrínseca: el deseo inherente de cambiar el comportamiento sin recompensas o penalizaciones externas.

 

Desde el brote, la mayoría de las figuras públicas en Corea del Sur, incluidos sus políticos, líderes empresariales y religiosos, e incluso estrellas de cine, han usado, en su mayor parte, máscaras faciales en público. La imposición de una multa por incumplimiento probablemente cambiará el comportamiento de las personas, pero el cambio puede ir más allá si los líderes sociales de un país dan el ejemplo al usar máscaras faciales en público, lo que incita la motivación intrínseca de las personas. Los medios también pueden ayudar enfatizando la importancia de usar máscaras para prevenir la propagación del virus.

 

Obtener el lado correcto de la demanda es solo una parte de la ecuación. Un país necesita asegurar la cantidad necesaria de máscaras (p. Ej., A través de la producción en masa) y establecer un sistema de distribución eficiente. Incluso en tiempos de crisis, siempre habrá presencia de fuerzas económicas adversas que pueden conducir a un comportamiento de lucro.

 

A pesar de los esfuerzos del país, hubo cuatro casos de infección masiva en Corea del Sur: una reunión religiosa masiva, un centro de llamadas, un gimnasio de baile y, más recientemente, un club nocturno. Todos estos casos tuvieron lugar en áreas interiores cerradas y confinadas con ventilación limitada y con personas que no usaban mascarillas. Estos ejemplos muestran la importancia del distanciamiento social y las máscaras para prevenir la propagación del virus.

Incluso durante el pico de su crisis, cuando había alrededor de 900 casos por día, Corea del Sur nunca impuso un cierre total. La mayoría de los restaurantes y negocios permanecieron abiertos. Obviamente, la vida no es normal allí, pero es lo más normal posible bajo COVID-19. Corea del Sur, un país de 52 millones, celebró recientemente una elección parlamentaria nacional, y el 66 por ciento de su población acudió a votar. Hace dos semanas, la liga de béisbol profesional de Corea del Sur abrió su temporada, que ESPN transmite en vivo al público estadounidense. El fantasma de la óperaestá tocando en los cines, lo que convierte a Corea del Sur en el único país del mundo que tiene un espectáculo en vivo. Sí, existe la molestia de usar máscaras en público y existen posibles problemas de privacidad sobre el rastreo de contactos utilizando datos de ubicación. Pero puede ser un pequeño precio a pagar por prevenir la propagación del virus mientras se mantienen nuestras economías en funcionamiento.

En ausencia de un tratamiento o una vacuna, es probable que COVID-19 haya llegado para quedarse. A medida que otros países comienzan a abrirse, las políticas de Corea del Sur pueden proporcionarnos pistas sobre cómo vivir y hacer frente al virus antes de que podamos desarrollar una cura.

Fuente: Chung, Doug, Harvard Business School. 2020 

¿Qué es coronavirus y Covid-19?

 

"Nuevo coronavirus" es el término apropiado para este nuevo virus que está causando estragos en nuestro mundo no preparado.

Pero también puede llamar a este virus desagradable por su nombre científico: coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo o SARS-CoV-2 para abreviar.

Infectarse con el SARS-CoV-2 puede desencadenar una enfermedad respiratoria potencialmente mortal llamada Covid-19, una enfermedad que se presenta con tres síntomas agudos principales: fiebre, tos profunda y seca y dificultad para respirar que puede poner en peligro la vida rápidamente. Otros síntomas pueden simular un resfríado o la gripe. 

Covid-19 parece afectar más a los ancianos y los inmunocomprometidos, junto con cualquiera de nosotros con afecciones de salud subyacentes como diabetes, enfermedades cardíacas y pulmonares. Pero los jóvenes no deberían dar nada por sentado: ha habido numerosas muertes entre personas de 20 a 50 años, así como muy pocas entre los niños.

 

Covid-19 también puede presentarse con síntomas leves muy similares a un resfriado o gripe típicos, o sin síntomas, lo que hace que controlar la propagación del virus cause Covid-19 muy difícil.

¿Qué es un coronavirus?

Todos los virus son como zombis, intentan apoderarse de los cuerpos de las personas, pero no están realmente vivos. Fuera del cuerpo del huésped están inactivos, sobreviviendo sin vivir. Una vez tocados o inhalados y llevados al interior, su antigua maquinaria entra en acción, utilizando proteínas para engancharse e invadir las células humanas.

 

Allí se instalaron, produjeron millones de copias de sí mismos y provocaron la ruptura de esas células. Al igual que la famosa escena de la película "Alien", la descendencia viral se dispara al torrente sanguíneo, con el objetivo de invadir más y más células.

 

A medida que se multiplican, los humanos comenzaron a escupirlos en el universo con cada exhalación, haciéndonos contagiosos días antes de que comencemos a toser, estornudar o tener diarrea, todos los síntomas que crea el virus para garantizar que pueda saltar de humano a humano, lo que garantiza Su supervivencia.

Esta "invasión de virus zombie" viene en todo tipo de formas, tamaños y estrategias genéticas. Todos los coronavirus están cubiertos con agujas puntiagudas de proteínas, lo que les da la apariencia de tener una corona o "corona", de ahí su nombre. Los coronavirus usan estos picos para engancharse y perforar nuestras células.

 

Los coronavirus son parte de la brigada de virus de ARN, que son mucho menos estables que sus camaradas basados ​​en ADN. ¿Por qué es eso importante? Porque la inestabilidad conduce a errores al copiar el código genético.

Eso conduce a mutaciones: miles, millones, miles de millones de mutaciones. Tarde o temprano, una mutación golpea la tierra y permite que el virus cruce la gran división entre las diferentes especies. Unos pocos millones/billones/trillones de errores más crean otra mutación que permite que el virus se propague fácilmente. Ahora el virus está en su nuevo host y es contagioso.

Es ese tipo de mutación lo que da virus a la humanidad como el SARS-CoV-2.

¿De dónde vino el nuevo coronavirus?

El reino animal está lleno de coronavirus. Se encuentran en gatos y perros, cerdos y vacas, pavos y gallinas, ratones, ratas, conejos y, por supuesto, en humanos. Insectos también.

 

Algunos de esos coronvirus pueden cruzar especies, como entre cerdos, gatos y perros, pero en su mayor parte los coronavirus se mantienen leales a sus anfitriones originales. Hasta que, por supuesto, se convierten en esa mutación afortunada.

"Por lo general, los virus de un animal realmente no se transmiten de manera efectiva a otras especies animales o incluso a las personas", dijo el Dr. John Williams, jefe de la división de enfermedades infecciosas pediátricas del Hospital de Niños de Pittsburgh del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh.

"Por lo general, si un virus pasa de un animal a un humano, es una especie de callejón sin salida. Esa persona se enferma pero no se propaga más", dijo Williams, quien ha estudiado los coronavirus durante décadas.

Además del nuevo coronavirus recién nacido, en realidad hay seis coronavirus adicionales que infectan a los humanos, cuatro de ellos causan el resfriado común.

Dos más pueden ser mortales. MERS-CoV es el virus detrás del Síndrome Respiratorio del Medio Oriente, o MERS, que ha matado a más de 800 personas en todo el mundo desde que apareció por primera vez en 2012.

El SARS-CoV causa una forma grave de neumonía que también puede ser mortal. A nivel mundial, mató a 774 personas entre 2002 y 2004. Desde entonces no se han reportado otros casos en todo el mundo. {Para poner esto en contexto, el número de muertos del nuevo coronavirus desde que estalló en la escena en diciembre se acerca a 40,000).

Sin embargo, los coronavirus que causan MERS y SARS han cruzado de mamíferos a humanos, donde mutaron para contagiarse. MERS-CoV apareció por primera vez en Jordon y Arabia Saudita en 2012 y se cree que se cruzó con humanos de camellos dromedarios en África, Oriente Medio y el sur de Asia.

 

"MERS es extremadamente mortal, aproximadamente el 30% de las personas infectadas con MERS morirán", dijo Williams. "Por lo tanto, el virus superó una de las barreras: es capaz de infectar a los humanos, crecer en ellos y causar enfermedades, pero afortunadamente no se propaga bien de persona a persona, aparte de los contactos muy, muy cercanos".

El SARS ha sido más difícil de precisar.

Debido a que uno de los portadores más comunes de coronavirus son los murciélagos, se cree que el virus puede haber comenzado allí. Luego, supuestamente, se transformó en la civeta de palma enmascarada, un pequeño mamífero con forma de gato que se come en algunas partes de China. Pero incluso esa teoría está en disputa .

 

"El SARS causó la muerte en aproximadamente el 10% de las personas que se infectaron y se propagó de persona a persona, pero no de manera muy efectiva", dijo Williams. "No había muchas personas caminando sin síntomas o con síntomas leves, que podrían estar propagándolo".

"Este nuevo virus, SARS-CoV-2, ha superado más barreras", agregó Williams. "Se propaga fácilmente de persona a persona y muchas personas pueden tener una enfermedad leve o incluso no tener síntomas, pero pueden tener el virus y transmitirlo".

El nuevo coronavirus parece haberse originado en murciélagos. Un estudio publicado en febrero encontró que el coronavirus encontrado en murciélagos compartía el 96% de la misma composición genética que el nuevo coronavirus. Pero no era un vínculo directo, por lo que el murciélago tuvo que haber infectado a otra especie, que luego infectó a los humanos.

 

Los primeros informes apuntaban a las serpientes compradas en un "mercado húmedo" en China donde la gente compra animales vivos para comer. Un informe reciente de los casos iniciales de coronavirus en China desacredita la teoría de la "gripe de serpiente", informando que en 13 de los 41 primeros casos, los pacientes infectados no tenían ningún vínculo con el mercado húmedo.

 

Una hipótesis reciente afirmaba que el huésped intermedio era el pangolín, una criatura escamosa en peligro de extinción y amada por sus carnes y escamas, que se utilizan en la medicina tradicional china. Pero los críticos se han mostrado escépticos, enviando a los científicos genéticos a sus laboratorios para continuar la búsqueda.

En este momento, los científicos no saben dónde comenzó el nuevo coronavirus.

"Estas cosas son más difíciles que [identificar] a los dinosaurios, porque no hay registros fósiles de un virus", dijo Williams. "Por ejemplo, el virus principal que estudio, el metapneumovirus humano, es claramente un virus que ha circulado en los humanos durante décadas, si no unos pocos siglos.

 

"Sin embargo, cuando se observa la genética del virus, su pariente genético más cercano es un virus de ave", agregó. "Entonces, ¿ese virus saltó a los humanos y se estableció? Eso es lo que pensamos. Pero no es imposible que un virus humano salte a las aves y se establezca allí".

Fuente: LaMotte, 2020

Aplanar la curva del COVID-19: ¿Qué significa y cómo puede ayudar? 

 

Fuente: University of MIchigan

La historia muestra que tomar medidas firmes ahora para reducir la propagación del coronavirus ayudará a las comunidades y a los individuos.

ANN ARBOR– Cruceros y vuelos cancelados. Universidades enviando a los estudiantes a casa a tomar clases en línea. Cierre de escuelas públicas. Oficinas pidiendo a la gente que trabaje a distancia. Conciertos, desfiles, festivales y eventos deportivos pospuestos.

¿Es todo esto realmente necesario para controlar el coronavirus? ¿O es una exageración de los funcionarios de salud pública ante la amenaza que representa el virus que causa la enfermedad COVID-19?

De acuerdo al historiador médico Howard Markel, M.D., Ph.D., un experto de la Universidad de Michigan que ha estudiado los efectos de respuestas similares a epidemias pasadas, es absolutamente necesario y ha sido efectivo en el pasado.

 

“Un brote en cualquier lugar puede ir a todas partes”, dice. Y en este momento, “todos necesitamos colaborar para tratar de prevenir casos tanto dentro de nosotros como en nuestras comunidades”.

Se llama “aplanar la curva”, un término que los funcionarios de salud pública usan todo el tiempo, pero que muchos estadounidenses acaban de escuchar por primera vez esta semana.

¿Que curva? ¿Y por qué es mejor que esté más plana?

Si observa la imagen de arriba, puede ver dos curvas: dos versiones diferentes de lo que podría suceder en los Estados Unidos, dependiendo de los próximos pasos.

La curva alta y delgada es mala: significa que muchas personas se enfermarán a la vez, en un corto período de tiempo porque no tomamos suficientes medidas para evitar que el virus se propagara de persona a persona.

La mayoría de las personas no se enferman lo suficiente como para necesitar un hospital. Pero quienes lo hagan podrían abrumar los hospitales incluyendo los equipos de atención y camas que los hospitales de nuestra nación tienen disponibles.

Después de todo, señala Markel, muchas salas de emergencia y hospitales ya operan cerca de su capacidad en un buen día, sin coronavirus. Agregar una subida aguda de pacientes con COVID-19 severo a ese tráfico podría significar que algunas personas no reciban la atención que necesitan, ya sea que tengan coronavirus o no.

 

La curva más baja y plana es mucho mejor, pero se necesitará trabajar juntos para que esto suceda, dice Markel, quien es el director del Centro de Historia de la Medicina en la Facultad de Medicina de la U-M.

Él y sus colegas han estudiado los efectos de los esfuerzos para detener la propagación de la pandemia de gripe de 1918 y la epidemia de gripe H1N1 de 2009.

 

Aplanar la curva ayuda a todos

Si los individuos y las comunidades toman medidas para frenar la propagación del virus, eso significa que la cantidad de casos de COVID-19 se extenderá a lo largo de un período de tiempo más largo. Como muestra la curva, el número de casos en un momento dado no cruza la línea de puntos de la capacidad del sistema de atención médica de nuestra nación para ayudar a todos los que están muy enfermos.

 

“Si no hay tantos casos llegando a los hospitales y clínicas a la vez, se puede reducir el número de muertes totales por el virus y por otras causas”, dice. “Y, lo que es más importante, nos da tiempo a los científicos universitarios y gubernamentales, y a la industria, para crear nuevas terapias, medicamentos y potencialmente una vacuna”.

 

Otro factor clave a tener en cuenta: los médicos, enfermeras, farmacéuticos, técnicos y muchos otros miembros del personal que realmente trabajan en el cuidado de la salud. Cuantos más casos de COVID-19 haya en un momento dado, es más probable que algunos de ellos se infecten, ya sea en la comunidad o en el trabajo. Una vez que estén enfermos, necesitarán mantenerse alejados de los pacientes durante semanas. Lo que significa menos personal para atender a los pacientes que necesitan atención.

 

Porque estamos unidos- hay que distanciarnos

Cancelar, posponer o trabajar, tomar clases o hacer nuestras actividades recreativas en línea puede ser inconveniente, molesto y decepcionante, dice Markel.

Pero los hospitales necesitan tener suficiente espacio, suministros y personal para atender a aquellos que necesitan atención a nivel hospitalario, ya sea por coronavirus, ataque cardíaco, accidente automovilístico, fractura de huesos o parto. Por eso es importante escuchar a las autoridades y líderes de salud pública si dicen que es hora de cambiar la forma en que vivimos nuestras vidas temporalmente.

 

“El coronavirus es una enfermedad de transmisión social, y todos tenemos un contrato social para detenerlo”, dice Markel. “Somos una comunidad muy pequeña, lo reconozcamos o no, y esto lo demuestra. El momento de actuar como una comunidad es ahora “.

Traducido por Kim Morales 

Fuente: University of MIchigan, 2020

 

¿Cómo ponerse, usar, quitarse y desechar una mascarilla?

  • Antes de ponerse una mascarilla, lávese las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón.

  • Cúbrase la boca y la nariz con la mascarilla y asegúrese de que no haya espacios entre su cara y la máscara.

  • Evite tocar la mascarilla mientras la usa; si lo hace, lávese las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón.

  • Cámbiese de mascarilla tan pronto como esté húmeda y no reutilice las mascarillas de un solo uso. 

  • Para quitarse la mascarilla: quítesela por detrás (no toque la parte delantera de la mascarilla); deséchela inmediatamente en un recipiente cerrado; y lávese las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón.

 

Fuente: OMS, 2020

¿Qué es el distanciamiento social y cómo puede retrasar la propagación de COVID-19?

 

Para frenar la propagación de COVID-19 a través de las comunidades de EE. UU., Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE.UU. Han alentado a los estadounidenses a practicar medidas de "distanciamiento social". Pero, ¿qué es el distanciamiento social y cómo se practica?

Para obtener más información sobre la orientación más reciente, el Hub compiló información de los CDC y de los expertos de Johns Hopkins, Caitlin Rivers, epidemióloga del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud, y Tom Inglesby, director del centro. Esto es lo que tenían que decir.

¿Qué es el distanciamiento social?

 

El distanciamiento social es una práctica de salud pública que tiene como objetivo evitar que las personas enfermas entren en contacto cercano con personas sanas para reducir las oportunidades de transmisión de enfermedades. Puede incluir medidas a gran escala como cancelar eventos grupales o cerrar espacios públicos, así como decisiones individuales como evitar las multitudes.

Con COVID-19, el objetivo del distanciamiento social en este momento es frenar el brote para reducir la posibilidad de infección entre las poblaciones de alto riesgo y reducir la carga sobre los sistemas de salud y los trabajadores. Los expertos describen esto como "aplanamiento de la curva", que generalmente se refiere al éxito potencial de las medidas de distanciamiento social para prevenir aumentos repentinos de enfermedades que podrían abrumar a los sistemas de salud.

"El objetivo del distanciamiento social en los Estados Unidos debería ser reducir el ritmo y el alcance de la propagación de COVID-19 en cualquier ciudad o comunidad", escribió Inglesby recientemente en Twitter . "Si eso puede suceder, habrá menos personas con enfermedades y menos personas que necesiten hospitalización y ventiladores en cualquier momento".

¿Cómo práctico el distanciamiento social?

El CDC define el distanciamiento social que se aplica a COVID-19 como "permanecer fuera de los entornos colectivos, evitar reuniones masivas y mantener la distancia (aproximadamente 6 pies o 2 metros) de otros cuando sea posible".

Esto significa, dice Rivers, "sin abrazos, sin apretones de manos".

 

Es particularmente importante, y quizás obvio, mantener esa misma distancia de 6 pies de cualquier persona que muestre signos de enfermedad, como tos, estornudos o fiebre.

Junto con la distancia física, el lavado de manos adecuado es importante para protegerse no solo a usted mismo, sino también a los que lo rodean, porque el virus puede propagarse incluso sin síntomas.

 

"No espere evidencia de que haya circulación [de COVID-19] en su comunidad", dice Rivers. "Siga adelante y aumente ese lavado de manos ahora mismo porque realmente ayuda a reducir la transmisión".

Recomienda lavarse las manos cada vez que ingrese desde el exterior al interior, antes de comer y antes de pasar tiempo con personas que son más vulnerables a los efectos de COVID-19, incluidos los adultos mayores y aquellos con afecciones médicas crónicas graves. 

En una escala más amplia, una serie de acciones tomadas en los últimos días están diseñadas para alentar el distanciamiento social, incluyendo:

  • Escuelas, colegios y universidades que suspenden las clases en persona y se convierten en instrucción remota en línea

  • Ciudades que cancelan eventos, incluidos eventos deportivos, festivales y desfiles.

  • Lugares de trabajo que fomentan o exigen opciones de trabajo flexibles, incluido el teletrabajo

  • Organizaciones y empresas que cancelan grandes reuniones, incluidas conferencias

  • Servicios de suspensión de casas de culto

"Las intervenciones comunitarias como el cierre de eventos juegan un papel importante", dice Rivers, "pero los cambios de comportamiento individual son aún más importantes. Las acciones individuales son humildes pero poderosas".

 

¿Funciona el distanciamiento social?

Los expertos señalan las lecciones de la historia que indican que estas medidas funcionan, incluidas las de la pandemia de gripe española de 1918. Un estudio de Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America (PNAS) de 2007 encontró que las ciudades que desplegaron múltiples intervenciones en una fase temprana de la pandemia, como cerrar escuelas y prohibir reuniones públicas, tenían tasas de mortalidad significativamente más bajas.

Aunque Inglesby dice que el concepto tiene pocos precedentes modernos a gran escala, señala un estudio temprano, aún no revisado por pares, que muestra la experiencia diferente de las tasas máximas de coronavirus para dos ciudades chinas. La ciudad de Guangzhou, que implementó medidas de control de enfermedades al inicio del brote, tuvo un número significativamente menor de hospitalizaciones por COVID-19 en su día pico que la ciudad de Wuhan, que estableció medidas un mes después del brote.

Inglesby dice que la gente no debería preocuparse por un enfoque "perfecto" para el distanciamiento social: "Es un país grande y necesitaremos soluciones parciales que se adapten a diferentes comunidades. Una solución del 75% para una medida de distanciamiento social puede ser todo lo que sea posible ... [que] es mucho mejor que 0%, o forzar una solución 100% que fallará ".

¿Cuáles son otras formas de limitar la propagación de la enfermedad?

Otras medidas de salud pública podrían incluir aislamiento y cuarentena. Según la última orientación de los CDC:

 

El aislamiento se refiere a la separación de una persona o personas conocidas o razonablemente consideradas infectadas o contagiosas de aquellas que no están infectadas para prevenir la propagación de la enfermedad. El aislamiento puede ser voluntario u obligado por las autoridades gubernamentales o de salud pública.

 

Cuarentena en general significa la separación de una persona o personas que se cree razonablemente que han estado expuestas a una enfermedad contagiosa pero que aún no son sintomáticas de otras personas que no han estado tan expuestas para prevenir la posible propagación de la enfermedad. Con COVID-19, los CDC han recomendado un período de 14 días para controlar los síntomas.

 

Los CDC ofrecen más detalles sobre qué poblaciones enfrentan mayores riesgos y medidas de precaución específicas que deben tomar.

Fuente: Johns Hopkins University, 2020

Seguimiento de contactos​ COVID-19

Recursos y orientación de expertos para rastrear la pandemia de COVID-19

 

UN CURSO DE JOHNS HOPKINS

La crisis de COVID-19 ha creado una necesidad sin precedentes de búsqueda de contactos en todo el país, que requiere que miles de personas aprendan habilidades claves rápidamente. Una clase gratuita de Coursera de seis horas desarrollada por la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins y respaldada por Bloomberg Philanthropies ahora está disponible para capacitar a los rastreadores de contactos sobre cómo hacer este trabajo de manera efectiva, y ayudar a las ciudades y estados de todo el país a realizar estos esfuerzos críticos .

Fuente: Johns Hopkins University, 2020

COVID-19: Francesco a salvo gracias a ECMO y trasplante de pulmón

 

Antes del trasplante, el niño fue hospitalizado en cuidados intensivos de San Raffaele y conectado a la máquina de circulación extracorpórea durante dos meses. 

El coronavirus le quemó los pulmones, pero la colaboración entre los profesionales de dos estructuras hospitalarias importantes, como el Hospital IRCCS San Raffaele y el Policlínico de Milán, le salvó la vida. 

 

Esta es la historia de Francesco, un niño de dieciocho años, sano y sin patologías previas, que se enfermó a principios de marzo. Sus condiciones empeoraron hasta el punto de ser hospitalizado e intubado en los cuidados intensivos del Hospital IRCCS San Raffaele, realizado gracias a la recaudación de fondos del Ferragnez .

Aquí están las etapas de una tragedia que parecía inevitable pero que eventualmente se convirtió en un renacimiento. 

Admisión en UCI y recurso a ECMO

Francesco es hospitalizado en cuidados intensivos de San Raffaele el 6 de marzo, pero solo dos días después necesita ser intubado. 

El virus es muy agresivo y continúa dañando tanto los pulmones que el 23 de marzo, los médicos de la Unidad de Cuidados Intensivos de Cirugía Cardíaca San Raffaele decidieron conectarlo a la máquina ECMO para la circulación extracorpórea. Una elección extrema pero necesaria, dado que esta técnica permite, en condiciones de insuficiencia respiratoria y cardíaca severa, descansar el corazón y los pulmones. 

La idea del trasplante pulmonar.

Con la ECMO, los médicos de San Raffaele mantuvieron vivo a Francesco durante 58 días, hasta que, al encontrar un empeoramiento incesante, se enfrentaron a sus colegas en el Policlínico de Milán y decidieron probar el último recurso: darle al paciente un poco de Pulmones nuevos. 

 

Algo nunca antes hecho, excepto en casos raros en China y solo una vez en Viena, que los propios médicos llaman "un salto al vacío". 

"Aquí, además de las habilidades técnicas, dice el profesor Nosotti, director de la Escuela de Especialización en Cirugía Torácica de la Universidad de Milán, debo enfatizar la terquedad y el coraje de los colegas de San Raffaele que, en lugar de rendirse, nos involucraron en una solución nunca antes intentada en el mundo occidental". 

Hacia el trasplante en tiempo récord

El Centro Nacional de Trasplantes se inicia y el 30 de abril Francesco se coloca en la lista de espera urgente nacional. Y justo cuando sus condiciones parecen irreversibles, se identifica un órgano adecuado, donado por una persona fallecida en otra región y negativo para el coronavirus, y los pulmones se recogen y transportan inmediatamente a Milán. 

 

"Mientras tanto, continúa Nosotti, los colegas de San Raffaele enfrentaron la delicada fase de transportar al paciente a nuestro quirófano dedicado a las operaciones de Covid ". 

 

Un trasplante siempre es una operación delicada, pero lo es aún más cuando todo el personal en la sala de operaciones está fuertemente protegido por dispositivos de protección contra virus, incluidos los cascos ventilados, que dificultan los movimientos y fatigan a los expertos de manera importante., como el prof. Nosotti: "habíamos planeado un cambio de equipo quirúrgico, así como de equipo de anestesiología y enfermería a intervalos regulares para permitir que los colegas recuperen el aliento".

Intervención exitosa

La cirugía fue compleja, pero afortunadamente todo salió bien y, después de aproximadamente 12 horas, el paciente se desconectó de la circulación extracorpórea. El plasma hiperinmune también se usó en el delicado manejo postoperatorio.

Hoy Francesco está despierto, colaborando, sigue la fisioterapia y se desteta lentamente del respirador. Todavía le tomará un tiempo volver a una vida lo más normal posible, pero quizás lo peor haya pasado. 

 

Ahora tendrá que someterse a una larga rehabilitación, no tanto por la infección por coronavirus (de la que ya se ha recuperado), sino por los 58 días que pasó atrapado en la cama, intubado y asistido por las máquinas.

Fuente: I.R.C.C.S. Ospedale San Raffaele Gruppo San Donato, 2020

¿Por qué es importante dormir bien durante el brote de coronavirus?

 

Las ansiedades relacionadas con la pérdida de control y la incertidumbre son comprensibles a medida que nos refugiamos en el lugar durante la pandemia de COVID-19. Si bien una respuesta natural al miedo es normal, demasiada ansiedad puede ser problemática. En lugar de gastar tiempo y energía preocupándose, ¿por qué no canalizar esa energía en lo que puede controlar? Centrarse en el sueño es una opción natural para trabajar en el autocuidado, ya que sabemos que dormir lo suficiente puede beneficiar a su sistema inmunológico.

¿El sueño puede ayudar a mi sistema inmunitario a combatir el coronavirus?

Dormir bien es compatible con el sistema inmunitario, lo que reduce el riesgo de infección y puede mejorar los resultados para las personas que luchan contra un virus. Por otro lado, la falta de sueño debilita el sistema de defensa del cuerpo y hace que las personas sean más vulnerables a contraer un virus.

¿Puede el sueño ayudar a mejorar mi estado de ánimo y mi productividad durante la pandemia de COVID-19?

No es fácil funcionar de la mejor manera sin un fácil acceso a nuestras habilidades de afrontamiento habituales (p. Ej., Apoyo social, ejercicio, etc.) mientras nos refugiamos en el hogar. Un sueño adecuado puede maximizar su potencial para tener mejores días en estas circunstancias. El sueño óptimo ayuda a regular el estado de ánimo, mejorar la función cerebral y aumentar la energía y la productividad general durante el día.

¿Por qué tanta gente tiene problemas para dormir mientras se refugia en el hogar?

El estrés elevado y una sobrecarga de información pueden mantener la mente acelerada y elevar la respuesta del sistema de excitación del cuerpo, lo que desencadena el insomnio.

 

Las personas pasan cada momento despierto mirando por última vez sus pantallas (actualizaciones de noticias, educación COVID-19, conexiones sociales). La luz azul de estas pantallas le dice al cerebro que deje de producir la hormona del sueño melatonina, lo que puede provocar problemas para conciliar el sueño.

 

Además, la pérdida de la estructura diurna puede alterar los horarios de sueño nocturno. Los horarios inconsistentes de acostarse y despertarse pueden cambiar la presión o la necesidad de dormir, lo que hace que la capacidad de conciliar el sueño sea menos predecible.

 

Finalmente, un estado de ánimo deprimido, más tiempo de inactividad y poca energía pueden aumentar la siesta prolongada, lo que hace que sea más difícil conciliar el sueño por la noche.

 

¿Qué puede ayudarme a dormir mejor durante el brote de coronavirus?

El sueño es crucial en este momento. A continuación, le indicamos cómo cambiar los hábitos puede ayudarlo a mejorar su sueño:

Crea un horario de sueño. Calcule su necesidad de dormir (experimente con diferentes cantidades), luego priorice esa cantidad de sueño cada noche. Si bien seis o nueve horas pueden ser apropiadas para algunos adultos, la mayoría necesita de siete a ocho horas. No estamos obligados a las actividades sociales nocturnas, por lo que ir a la cama "a tiempo" es más realista en este momento: aproveche eso.

Limite el tiempo de pantalla en la noche . Apague sus dispositivos una hora antes de acostarse. Deje su teléfono celular cargando en la cocina para que no tenga la tentación de mirar las actualizaciones de COVID-19 durante la noche.

Encuentra tiempo para ti. Tome la hora antes de acostarse como "yo" sin compromiso electrónico. Minimice las conversaciones y llamadas durante esa hora. Eso no es fácil, especialmente si tienes niños pequeños en casa, pero es importante. Todos necesitamos al menos una hora sola por día. Tome un baño / ducha caliente, escuche música relajante, pruebe una aplicación de meditación y lea un libro o una revista.

Minimiza las siestas. El sueño durante el día debe ser inferior a 30 minutos y antes de las 2 p. M. Si tiene problemas para conciliar el sueño, evite tomar una siesta.

Intenta ejercicios de respiración. Use diez respiraciones lentas y profundas para conciliar el sueño y volver a dormir. Debe ser una inhalación lenta por la nariz durante 3 a 4 segundos y una exhalación lenta por la boca durante 3 a 4 segundos.

Mejora tu entorno de sueño. Asegúrese de que el ambiente de su habitación sea propicio para dormir. Mantenga la temperatura ambiente fresca, pruebe con una máscara para ojos o sombras oscuras, y use una máquina de ruido blanco para bloquear el ruido extraño de la calle o el pasillo.

 

Obtenga control sobre el estrés. Muchas personas tienen menos acceso a sus estrategias habituales de afrontamiento, como pasar tiempo con amigos e ir al gimnasio. Pruebe nuevas actividades y pasatiempos: pintura, escritura, fotografía, videos de ejercicios en interiores, etc. Encuentre formas de mantenerse conectado con amigos y familiares a través de la tecnología. Considere la terapia si el estrés se siente inmanejable.

 

Estructura tu horario diurno. Comprométase con las actividades diarias (por ejemplo, ejercicio, comidas, socialización) en ciertos momentos para construir la estructura de sus días. Esto respaldará un horario regular para acostarse y despertarse. Configure recordatorios de teléfonos celulares para anclar su horario y como recordatorio para apagar las pantallas una hora antes de acostarse.

¿Qué más necesito saber sobre mi sueño?

Si bien dormir es importante, ¡trata de no preocuparte por eso! Preocuparse por dormir se convierte en más estrés. En cambio, solo haz lo mejor que puedas para acostarte a tiempo y sigue estos consejos si hay problemas. Recuerde siempre volver a "controlar los controlables". No puedes controlar el resultado de tus esfuerzos, solo los esfuerzos mismos.

Fuente: Lisa Medalie, At the Forefront UChicago Medicine, 2020.

El primer medicamento antiviral directo ruso de COVID-19 con eficacia clínica probada se llamó Avifavir

 

El Fondo de Inversión Directa de Rusia (RDIF), el fondo soberano de la Federación de Rusia y el grupo de compañías ChemRar planean comenzar la producción de Avifavir, que se ha demostrado que es muy eficaz en el tratamiento de pacientes con coronavirus en la primera etapa de los ensayos clínicos. Las solicitudes correspondientes se han enviado al Servicio Federal de Propiedad Intelectual.

 

Avifavir es el primer medicamento antiviral directo ruso que se ha demostrado que es efectivo en ensayos clínicos y altera los mecanismos de reproducción del coronavirus. El medicamento ha sido bien estudiado, ya que ha estado en circulación en Japón desde 2014 contra formas graves de influenza.

 

El comienzo de la etapa final de los ensayos de drogas con un aumento en el número de pacientes a 330 fue aprobado por el Ministerio de Salud de Rusia el 21 de mayo. El medicamento demuestra una alta eficiencia de acuerdo con los resultados de la primera etapa de las pruebas realizadas por varios centros médicos y científicos líderes, incluida la Primera Universidad Médica Estatal de Moscú que lleva el nombre de I.M. Universidad Estatal Sechenov de Moscú M.V. Lomonosov y otros, en particular:

  • De acuerdo con los resultados de la primera etapa de los ensayos clínicos (10 días), Avifavir demostró seguridad, no se detectaron nuevos efectos secundarios no registrados previamente;

  • Según los resultados del estudio, en 60 pacientes la mediana de eliminación del virus fue de 4 días en lugar de 9 con la terapia estándar;

  • Eficiencia superior al 80%, que es el criterio de un fármaco con alta actividad antiviral;

  • Según los resultados de los primeros 4 días de tratamiento, el 65% de los 40 pacientes que tomaron Avifavirr tuvieron una prueba negativa para el coronavirus, que es 2 veces mayor que en el grupo de terapia estándar. Para el día 10, el número de pacientes con una prueba negativa alcanzó el 90%;

  • En el 68% de los pacientes que tomaron Avifavir, la temperatura corporal volvió a la normalidad antes (el día 3) que en el grupo control (el día 6).

  • Las pruebas de la droga se llevan a cabo en Moscú, San Petersburgo, Tver, Nizhny Novgorod, Smolensk, Ryazan, Kazan, Ufa, así como en la República de Daguestán.

 

Kirill Dmitriev, Director General del Fondo de Inversión Directa de Rusia (RDIF), dijo:

Avifavir muestra mejores resultados en comparación con otras drogas que actualmente se están probando en Rusia y en el extranjero. RDIF y KhimRar trabajan en estrecha colaboración con las principales instituciones médicas y las autoridades reguladoras estatales. Esperamos recibir la aprobación para el lanzamiento de Avifavir en el futuro cercano”.

Fuente: Российский фонд прямых инвестиций, 2020

¿Qué hacer si vive con alguien que tiene (o podría tener) COVID-19?

 

Consejos para ayudar a un miembro de su familia o compañero de cuarto a sobrellevar los efectos del coronavirus, mientras se protege a sí mismo y a los demás.

Ha sucedido, o al menos usted cree que ha sucedido. El diminuto coronavirus que está causando grandes problemas en todo el mundo ha llegado a su casa.

 

Alguien con quien vive está enfermo y cree que es COVID-19. Necesitan su ayuda, pero no quiere enfermarse también, o pasar el virus a otros.

¿Qué puede hacer? 

Aunque no lo sepa con seguridad, asuma que sí tienen el virus.

La falta de kits de prueba significa que nunca sabrá con seguridad si su familiar o compañero de cuarto tiene el coronavirus o algo más.

Pero si tienen fiebre, tos seca o se sienten súper cansados sin motivo aparente, es muy posible que lo tengan. Algunos síntomas menos comunes pero posibles son la diarrea y la pérdida repentina del sentido del olfato o del gusto.

Primero: Llame al consultorio de su médico habitual, si lo tiene, o al departamento de salud de su condado para informar de los síntomas y preguntar si pueden hacerse la prueba. Si pueden, les ayudarán a llegar a un lugar de prueba. Pero asegúrese de que ellos, y usted, usen una máscara o un paño sobre la boca y la nariz cuando los esté llevando. Mantenga la ventana del coche un poco abierta para que circule el aire.

Incluso si no pueden hacerse la prueba ahora mismo, o si está esperando los resultados de la prueba, es mejor que tome las mismas precauciones que tomaría si supiera que tienen el virus.

 

Siga estas reglas básicas sin falta:

– No se acerque a menos de 6 pies de la persona enferma a menos que ellos, o usted, se hayan cubierto la boca y la nariz con una máscara o un paño. Manténgase fuera de la misma habitación que ellos, y déles un espacio dedicado.

– Asegúrese de que la persona enferma tose en su máscara o tela, o en su codo o en un pañuelo, para mantener las partículas de virus fuera del aire. Deseche los pañuelos de papel después de un uso.

– Lávese las manos a menudo y a fondo con jabón o alcohol.

– Limpie las superficies con jabón o desinfectantes.

– No se toque la cara a menos que se haya limpiado las manos.

 

Puede ayudarles a sobrellevar los síntomas en casa, protegiéndose a sí mismo y a cualquier otra persona con la que viva.

“Cuando vive con alguien que cree o conoce que tiene COVID-19, debe apoyarles física y emocionalmente, y al mismo tiempo evitar acercarse a ellos, tocarles o tocar cosas que hayan tocado y que aún no se hayan limpiado”, dice la doctora Tammy Chang, profesora adjunta de Medicina Familiar en Michigan Medicine. “Y asegúrese de revisarlos a menudo, ya sea por teléfono o sin entrar en su habitación por completo, porque pueden empeorar muy rápidamente”.

Si conoce a alguien que vive solo y tiene síntomas, pregunte si puede ayudar con algunas de estas mismas cosas sin entrar en su casa más de lo necesario. Compruébelo con frecuencia por teléfono o por mensaje de texto, y ofrézcase a dejarle comida, medicamentos o cosas que le ayuden a sentirse cómodo.

 

Conozca las señales de peligro y qué hacer si ocurren:

Para la mayoría de la gente, una infección de coronavirus los mantendrá a raya por un par de semanas. Hable con su médico de cabecera sobre lo que puede esperar y no vaya a la sala de emergencias a menos que se lo indiquen.

Pero si usted o alguien que vive con usted o que conoce tiene estos síntomas, pida ayuda médica inmediatamente:

– Dificultades para respirar

– Dolor en el pecho o presión que no desaparece

– Confusión o si alguien no puede despertar

– Color azul en sus labios o cara

Las personas con asma, diabetes y sistemas inmunológicos comprometidos tienen un mayor riesgo de desarrollar un caso grave de COVID-19, así que deben estar especialmente atentas a estos síntomas.

Cuidar de un paciente de COVID-19 en casa

Piense como una combinación de enfermera y servicio de habitaciones de hotel.

Durante más de 100 años, las enfermeras y otros trabajadores de la salud han seguido los pasos básicos para cuidar a las personas con enfermedades contagiosas, protegiéndose al mismo tiempo de las infecciones.

 

Si alguien con quien vives tiene síntomas de COVID-19 pero no está tan enfermo como para necesitar un hospital, ahora es su turno de proporcionarle “cuidados de apoyo” mientras proteges tu salud.

Aquí hay 14 maneras de hacerlo:

1. Elija una “habitación para enfermos”: La persona enferma debe permanecer en un dormitorio con una puerta si es posible, y no salir excepto para ir al baño. Nadie más debe pasar tiempo en esa habitación más de lo absolutamente necesario. Los niños y las mascotas deben permanecer fuera. Mantenga una ventana abierta en la habitación del enfermo si es posible, para mantener el aire circulando. Proporcione pañuelos de papel.

Si no tiene más de un dormitorio, deles el dormitorio, y puede dormir en el sofá o en otro lugar temporal como un colchón inflable, para que pueda seguir usando la sala de estar, la cocina y otros espacios mientras se quedan en su habitación.

 

2. Elija un “baño de enfermos”: Si tiene dos baños, haga que uno de ellos sea el baño de la persona enferma, y no deje que nadie más lo use. Si no tiene dos, tendrá que limpiar todas las superficies que toquen después de ir al baño, para que esté limpio cuando usted u otras personas con las que viva necesiten usarlo. (vea consejos de limpieza más abajo.) Y no comparta los vasos de agua.

 

3. Monitoree sus síntomas: Haga que se tomen la temperatura varias veces al día, sin acercarse a ellos. Anote las lecturas y anote cuando aparezcan nuevos síntomas.

 

4. Ayúdelos a mantenerse hidratados: Asegúrese de que estén bebiendo mucha agua y otros líquidos claros sin alcohol.

 

5. Alivie sus síntomas: Ayúdeles a entender con qué frecuencia pueden tomar medicamentos para reducir la fiebre, como el acetaminofeno y el ibuprofeno. Asegúrese de que la persona enferma entienda cuánto debe tomar: lea la etiqueta del frasco y síganla. Si tiene una tos fuerte, ayúdele a entender cuánta medicina para la tos debe tomar y cuándo.

 

No deje que tomen más de la dosis recomendada de cualquier medicamento, o que usen alcohol cuando tomen un medicamento que lo desaconseje. Lleve un registro de lo que la persona enferma ha tomado y cuándo.

 

Asegúrese de que siga tomando cualquier otro medicamento que normalmente tomaría, a menos que su médico le haya dicho que deje de hacerlo.

 

6. Manténgalos cómodos y entretenidos, manteniendo la distancia: Asegúrese de que tengan mantas y almohadas, libros, revistas y una computadora o un televisor para pasar el tiempo, y un cargador para el teléfono cerca de la cama, para que no tenga que entrar y salir de la habitación. Mantenga la casa o el apartamento en silencio para que puedan dormir.

 

7. Ayúdelos con la comida, pero mantenga la distancia: Busque una bandeja que pueda usar para llevarles comida o bebida cuando lo necesiten.

 

Si pueden salir de la cama: Ponga la comida y las bebidas en la bandeja y colóquela fuera de su puerta cerrada. Aléjese. Pueden abrir la puerta, tomar la bandeja, comer en su habitación, y luego volver a poner la bandeja en el suelo fuera de la puerta y cerrarla.

 

Si no pueden salir de la cama: Use una máscara o un paño sobre su boca y nariz cuando entre en su habitación, y que ellos también se cubran la suya. Lleve su comida y bebida a su mesita de noche, y vuelva después de un rato para recogerla de nuevo, usando una máscara o un paño otra vez. Lave bien sus platos con agua caliente y jabón. No se toque la cara después de tocar los platos, y lávese bien las manos después de tocar cualquier cosa que hayan comido o bebido.

 

8. Mantengan su ropa separada: Tráigales cambios de ropa y pijamas si no están ya en el cuarto de enfermos. Saque su ropa del cuarto de enfermo si normalmente la guarda allí.

Asegúrese de que tengan un cesto, una cesta o una bolsa en el cuarto de enfermo para poner la ropa, las toallas, los paños y la ropa de cama. Pídales que la pongan fuera de su puerta cuando esté llena, o use una máscara o un paño sobre su boca y nariz cuando entre a buscarla. Lave su ropa, toallas y ropa de cama por separado de las de los demás.

 

9. Limpie, limpie, limpie: Revise toda su casa y use aerosoles o toallitas desinfectantes para limpiar todo lo que la persona enferma pudo haber tocado cuando estaba en las primeras etapas de la enfermedad o cuando era contagiosa antes de desarrollar los síntomas.

Esto incluye mesas, sillas de respaldo duro, perillas de puertas, interruptores de luz, controles remotos, manijas de gabinetes y refrigeradores, escritorios, inodoros, lavabos, teclados de computadora y ratones, tabletas y más. Lave las cosas que usaron o usaron en los días anteriores a que los aislara en el “cuarto de enfermo.” Lea dónde se esconden los  virus y cómo una limpieza inteligente y buenos hábitos pueden ayudarle a protegerse

10. Diga no a las visitas: No debería tener invitados de todas formas, o gente trabajando dentro de su casa. Si tiene que ver a alguien en persona, hágalo fuera de su casa, preferiblemente al aire libre, y manténgase al menos a seis pies de distancia de ellos. Si le traen algo, pídales que lo dejen en el suelo y que se alejen para que pueda recogerlo.